腰椎病患者最容易走入的若干個誤區

腰椎病患者年齡跨度非常大，有不到二十歲的小伙子，也有八十多歲的老年人。許多患者對腰椎病的認識渠道各有不同，老年患者可能在醫生那里了解腰椎病，年輕人可能會從網絡上了解腰椎病，還有患者從周圍的病友那里認識腰椎病。這種情況下，一些患者很容易走入對腰椎病認識的誤區。患者容易走入哪些誤區呢？剛患病的患者又該選取怎樣的治療方式？

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吉林一六旬老漢雙腳雙手著地爬行治腰痛，路人稱“太奇葩”（王海濤/人民圖片）

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誤區一：輕視腰椎病引起的腰腿痛

一些患者認為腰腿痛不是疾病，只是一些老毛病，過兩天就會沒事；有些人一旦犯病，總是選擇稍作休息或者干脆咬牙硬挺的方式來克服。千里之堤毀于蟻穴，有些人一開始僅僅是輕微的腰椎間盤突出癥（腰椎病的一種）引起的腰腿痛，但持續的站立、彎腰提重物等活動會使病情越來越嚴重，如果任由病情發展，最后很可能會引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓，將嚴重影響生活質量。因此，切莫小瞧腰腿痛，有了癥狀應盡快去醫院確診，采取積極恰當的治療，才能避免疾病惡化帶來的嚴重后果。

誤區二：鍛煉有助于腰椎病的治療

對于腰椎間盤突出癥患者來說，合適的鍛煉可以加強腹肌和背肌的能力，有助于增加脊柱的穩定性，然而并不是所有的腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛都能通過鍛煉來解決。鍛煉不能替代治療，不當的鍛煉方法還有可能適得其反，使病情加重。在門診時，一名阿婆說：“醫生啊，我每天堅持鍛煉，晚飯后都要慢走五公里，怎么腰椎間盤突出癥還不見好呢？”后來檢查發現，阿婆的腰椎間盤突出癥比以前更嚴重了。對于腰椎間盤突出癥患者來說，病發時一定要臥床休息，所以阿婆的鍛煉不但對治療她的腰椎間盤突出癥無益，反而有害。另外，有些嚴重的腰椎間盤突出癥要及早手術。

誤區三：總想花小錢治大病

很多老年人一輩子節儉慣了，一聽到開刀或是應用營養神經的藥物要花錢就退縮。這種做法是很不理智的，該治療而不治療，既痛苦自己，也會拖累家人；如果發展成下肢癱瘓更會給兒女增加沉重的負擔，造成的損失也就更大了。所以老年人應該多為自己的健康著想，只有自己身體健康，兒女們才能安心地工作和學習。還有些老年人患病后圖便宜、方便，喜歡找廣告看，跟著傳單上或者電視上的廣告買藥吃。其實，很多藥物雖然能短期內改善患者的一部分癥狀或暫時起到止痛的作用，但多是治標不治本，而且對癥狀較重的患者很難奏效。有些藥物添加激素及止痛劑，易造成缺鈣、骨質疏松、股骨頭壞死等后果，因此這類藥物多吃反而有害。

誤區四：微創手術一定比開放手術好

隨著科學技術的發展，各類學科的微創手術越來越流行。脊柱外科的微創手術難度之所以遠遠大于其它學科的微創手術，是由于手術是在骨性隧道里操作，不能借助氣腹效應擴大視野。雖然應用顯微外科技術摘除腰椎間盤也是一種很好的微創治療方法，我們已經采用多年，切口只有3公分，效果顯著；但是微創手術中暴露的局限使其并不適用于復雜的腰椎病。對一些伴有腰椎管狹窄或是腰椎滑脫的腰椎病患者來說，開放手術的效果更好。嚴重復雜的手術需要把手術視野暴露清楚，而微創手術只有在大約一公分粗細的腰椎管里操作，限制了醫生的視野。另外，微創手術需要由經驗豐富的醫生經過長時間培訓才能完成。總而言之，不是所有的手術都適合微創，微創手術的創傷和風險也不一定就小。

誤區五：手術后，之前的所有不適就會消失

從發病到手術這段時間里，患者的神經一直受到壓迫，損傷逐漸加重，即使手術時完全解除疾病對神經的壓迫，神經的功能也未必能完全恢復到損傷以前的水平。就像一根小草被石頭壓住，一兩天可能沒什么關系，如果小草被石頭壓了幾個月甚至幾年，那么即使把石頭完全移開，小草也已經失去活力。神經也是如此，神經組織本身就比較脆弱，如果長時間受壓，就會產生不可逆的損傷，即使搬掉壓迫神經的“石頭”，服用營養神經的藥物，神經也很難完全修復長好。腰椎間盤突出癥術后好轉的程度、恢復時間早晚與患者病程時間長短以及壓迫輕重都有關系。

誤區六：疼痛和麻木是一回事

疼痛往往是因為神經受到化學或物理的刺激產生的癥狀。而麻木往往是由于神經感覺支傳導功能喪失，導致感覺的減退甚至消失。兩者產生的原因不同，所以術后緩解的時間往往也不一樣。

對于疼痛來說，術后大多可以立刻緩解，因為刺激神經的壓迫因素已經被去除，自然疼痛癥狀也就會消失，臨床上常常看到有些患者手術前痛得夜不能寢，躺都躺不下，手后疼痛的感覺都沒有了。

而麻木是神經功能受損的表現，神經一旦受損就很難恢復。麻木的程度越重、時間越長，神經受損的越厲害就越難恢復，疼痛、麻木也就難以消退。也正是這個原因，患者術后經常要用神經營養藥物來幫助恢復神經功能，減輕麻木的癥狀。但對于那些病程長、年紀大、自身恢復能力差的病人，術后麻木的癥狀依然難以消除。

誤區七：患了腰椎病一定要動手術

其實大部分腰椎病患者都可以經過正規的保守治療得到緩解或治愈。只有少數保守治療無效或是癥狀極為嚴重的患者才需要手術治療。建議腰椎病患者應該到正規的大醫院就診，不應輕易手術。

只有選擇了正確的治療方向，才能離緩解病痛、提高生活質量的目標越來越近；倘若涉入治療誤區，輕則費力不討好，重則加劇病情，造成難以挽回的后果。

作者：復旦大學附屬中山醫院骨科、脊柱外科主任董健

“達醫曉護”供稿