中醫(yī)“治未病”：沉著應(yīng)對更年期

中年女性屬于亞健康和心理障礙疾病的高危人群，隨著年齡的增長逐漸步入更年期這個特殊階段。她們不僅要照顧家庭，還要承受工作帶來的壓力，同時還會因為更年期的到來而出現(xiàn)一系列生理和心理問題。處在更年期的中年女性，由于腎氣漸衰、沖任二脈虛損，可致陰陽失調(diào)，伴有頭暈?zāi)垦！㈩^痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、心情憂郁、月經(jīng)紊亂、潮熱汗出等癥狀，稱為更年期綜合征，程度輕重因人而異。中醫(yī)“治未病”可以有效地預(yù)防一些更年期疾病，提升更年期女性的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。

銀川市中醫(yī)院藥劑師在配中藥。（王鵬/新華社）

“治未病”的思想是中醫(yī)理論的精髓，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問·四氣調(diào)神大論》篇“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也；夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，這句話提出了“治未病”的思想，闡明了“治未病”的重要性，批評“病已成而后藥之，亂已成而后治之”的錯誤行為。“治未病”歷經(jīng)長期實踐、完善，逐步構(gòu)成了“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”的理論體系，可通過建立科學(xué)的健康管理模式、加強健康宣教、采取自助干預(yù)（如自我心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)理、生活起居調(diào)理等）和它助干預(yù)（如專科醫(yī)生、心理醫(yī)師實施的藥物和非藥物心理疏導(dǎo)、針灸、推拿等）的方法來提高中年女性的身心健康。具體干預(yù)方法如下：

1、未病養(yǎng)生，防病于先

未病先防，即在未病之時，采取各種措施，防止疾病的發(fā)生。而疾病的產(chǎn)生往往是邪正斗爭的結(jié)果，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)部條件，邪氣侵襲是疾病發(fā)生的重要外因。

（1）養(yǎng)血為主，扶正祛邪

女性月經(jīng)的過程要經(jīng)歷不同程度的傷血耗血，處于更年期的女性由于月經(jīng)失調(diào)會造成月經(jīng)過多、經(jīng)期過長、崩漏等癥狀，導(dǎo)致失血量增加，氣血不足，加劇臟腑功能衰弱。若不養(yǎng)血，頭暈眼花、面色萎黃、唇甲蒼白、乏力等血虛的癥候會頻繁出現(xiàn)。因此，處于這一階段的女性當以養(yǎng)血為本。比如經(jīng)前可以用當歸調(diào)經(jīng)，也可以適量的服用歸脾丸、四物湯、養(yǎng)血飲等中成藥。

（2）謹防病因，生活規(guī)律

女性的很多疾病都是在特殊時期感受六淫之邪，尤其是風寒濕邪。更年期女性因經(jīng)血量多容易造成氣血虧虛，再者女性往往由于家庭、工作的雙重壓力，更容易出現(xiàn)起居不規(guī)律、失眠、夢多、生活節(jié)奏的混亂等，造成女性體質(zhì)虛弱，病邪趁虛而入。因此保證生活的規(guī)律，注意勞逸結(jié)合也很重要。

（3）心理調(diào)養(yǎng)，平和心態(tài)

更年期是一個正常的生理變化過程，可以持續(xù)幾個月甚至幾年，出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，需解除不必要的思想負擔，避免不良的精神刺激。可根據(jù)自己的興趣愛好多參加太極拳、八段錦、爬山、游泳等活動，豐富自己的精神生活，改進人際關(guān)系，保持樂觀情緒，樹立信心，這樣可以減輕更年期的癥狀，甚至不治而愈，重新步入人生坦途。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)，防病于先

更年期女性的調(diào)節(jié)重點是顧護脾腎、充養(yǎng)腎氣，調(diào)節(jié)恰當可以從根本上預(yù)防或調(diào)治其生理功能的紊亂。下面簡單介紹幾個食療的方子：

七寶粥：強腎健脾。紅豆50粒，黑豆64粒，黃豆56粒，蓮子21粒，紅棗24枚，核桃仁8個，先將紅豆、黑豆、黃豆煮沸15分鐘后再入蓮子、核桃，再煮沸10分鐘入紅棗，1日3次；

蝦米粥：補脾益腎，適應(yīng)經(jīng)量較多，或崩中暴下，經(jīng)血色淡或有塊，腰膝酸軟，形寒肢冷，便溏，納呆腹脹等癥。大蝦米10個，小米100克，鹽、味精、麻油、蔥末適量，將蝦米切成小丁，小米淘凈，共煮粥，加調(diào)料即成，每日1次；

地黃棗仁粥：補陰清熱，適應(yīng)五心煩熱、面熱汗出、耳鳴腰酸、煩悶易怒、口苦尿黃、多夢便干等癥。酸棗仁30克，生地黃30克，大米100克；

鮮枸杞汁：補肝益腎，適于月經(jīng)紊亂或多或少，或先期或退后、頭暈?zāi)垦！⑽逍臒�熱、面潮紅、腰酸軟等癥。鮮枸杞250克，洗凈后用紗布包裹，榨取汁液，每次10～20毫升，每日2次；

除此之外，雞蛋、動物內(nèi)臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿、桃、橘等綠葉蔬菜和水果可預(yù)防貧血；陰虛陽亢型的高血壓患者可食用粗糧（如小米、玉米渣、麥片等）、菌類（如蘑菇、香菇等）、芹菜、蘋果、山楂、酸棗、沙拉、綠葉等降壓安神；多食用黑木耳、黑芝麻、胡桃等補腎食品。

（5）膏方調(diào)補，美容養(yǎng)顏

有一部分中年女性在家庭和社會雙重壓力下，卵巢功能因受到抑制過早衰退，導(dǎo)致內(nèi)分泌、代謝、生殖等系統(tǒng)功能低下，這種狀況已經(jīng)是中醫(yī)說的“病”（亞健康狀態(tài)）了。為了調(diào)和陰陽、暢通氣血，膏方無疑是一個較好的選擇，通過辨明體質(zhì)，制定適合個體的調(diào)養(yǎng)方案，才能達到無病增強體質(zhì)、有病調(diào)養(yǎng)身心的目的。

（6）定期體檢、防患未來

更年期是多種疾病的頻發(fā)階段，定期、及時地全身體檢和婦科檢查對疾病的預(yù)防有著積極作用。2011 年由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部婦產(chǎn)科學(xué)系發(fā)布的《北醫(yī)中年女性健康狀況及問題的調(diào)查報告》指出：中年女性身心壓力大，健康狀況令人擔憂。在中年女性中，有75.93%的人深感疲乏，55.87%的人易激動，列于第三位的是關(guān)節(jié)疼痛。早期發(fā)現(xiàn)征兆，早期診斷疾病，有助于早期治療。若出現(xiàn)月經(jīng)來潮持續(xù)10天以上仍不停止, 或月經(jīng)過多或若絕經(jīng)后陰道出血、白帶增多, 應(yīng)及時就診，進行相關(guān)檢查。

2、欲病救萌，防微杜漸

葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出“女子以肝為先天”，肝氣具有疏通、生發(fā)、條達、暢泄等功能，女性多愁善感，思慮過多容易引發(fā)肝氣郁結(jié)，中醫(yī)認為乳腺增生也是肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通所致。適逢更年期的女性還會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，伴有心煩、失眠、焦慮、潮熱出汗等癥狀，當出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)立即有所覺察，適當使用疏肝解郁藥物進行調(diào)養(yǎng)，避免不良癥狀的發(fā)生。

相關(guān)部門可以建立心理疏導(dǎo)室，采取更加科學(xué)與人性化的管理手段，為中年女性提供細致入微、針對性強、切實可行的各種心理服務(wù)項目，幫助女性緩解壓力，提高她們的心理健康水平。

3、既病早治，防其傳變

凡病之始而淺，則易治，久而深入，則難療。因此一旦有病，應(yīng)立即診治，使其消失，防其傳變。過多的勞累和壓力容易導(dǎo)致女性身體體質(zhì)偏弱，久弱致虛，而多虛易導(dǎo)致瘀血產(chǎn)生，血瘀日久，臟腑得不到氣血的濡養(yǎng)，亦可致虛。因此如果稍有不適的感覺，可根據(jù)情況選用益母草，桃花、紅花等活血補血藥物調(diào)理，針對中年女性特有的疾病，積極治療，控制疾病的傳變。

4、病后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)

中年女性缺少鍛煉時間，精神壓力大，高脂血癥和高血壓患病率較高，乳腺癌等腫瘤發(fā)病率也較高。在心腦血管疾病恢復(fù)期和乳腺癌術(shù)后，更要注重辨證施治、疏肝解郁。《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不適，故形壞而無子也”，這句話表明腎在女性生長壯老的過程中均起著重要的作用。中醫(yī)在中年女性疾病的調(diào)治中主要以“腎”為主，運用中藥來調(diào)解腎陰、腎陽的偏盛與偏衰，同時注重保存正氣，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科主任醫(yī)師方泓

“達醫(yī)曉護”供稿