我國首例卵巢凍存組織移植手術(shù)成功

日前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京市婦產(chǎn)醫(yī)院宣布，我國第一例卵巢凍存組織移植手術(shù)在該院圓滿完成并存活，移植到患者體內(nèi)的凍存卵巢組織經(jīng)過3個多月的觀察，已開始有效緩解患者的更年期癥狀，使患者的內(nèi)分泌功能逐步恢復(fù)。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖力保護(hù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人阮祥燕教授介紹，這位接受卵巢凍存組織移植的患者，在2015年被確診為宮頸癌時年僅35歲。“考慮到放化療可能對女性卵巢功能帶來的毀滅性打擊，她選擇了同時進(jìn)行單側(cè)卵巢懸吊術(shù)和單側(cè)卵巢部分切除凍存術(shù)兩種不同的方式來保護(hù)生殖力。”

幸運的是，2015年1月，由北京婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)起建立的中國第一家人體卵巢組織凍存庫才剛剛正式啟用，而這位患者在卵巢庫中的編號是3。

2016年，該患者的宮頸癌治療效果很理想，體內(nèi)已經(jīng)沒有癌細(xì)胞存在了。但由于放化療，她的FSH升到了100多，Kupperman 評分高達(dá) 37 分，屬于重度更年期綜合征。這表明她留在體內(nèi)的那個卵巢功能已經(jīng)衰竭，傳統(tǒng)的懸吊術(shù)并未對卵巢起到有效保護(hù)作用。

Kupperman評分是目前國際通用的女性更年期綜合征診斷評定表，35分以上為重度，15分以下為輕度，5分以下可視為幾乎無癥狀。FSH為促卵泡素，它代表卵巢功能或卵巢儲備功能的未來下降趨勢，40以上即為絕經(jīng)水平。

阮祥燕教授首先為該患者進(jìn)行了激素補(bǔ)充治療。在移植前1個月，患者的FSH由100多降到了80多。最終，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖力保護(hù)團(tuán)隊和德國圖賓根大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院繆克教授團(tuán)隊的共同會診下，兩國專家確認(rèn)她已符合卵巢凍存組織移植的指征，決定手術(shù)。

“在移植之前，我們又對患者凍存的卵巢組織復(fù)蘇后的活性進(jìn)行了檢測，結(jié)果顯示，和剛剛離體的新鮮組織活性沒有區(qū)別，完全符合移植的要求，凍存是完全成功的。”阮祥燕教授介紹，卵巢組織凍存技術(shù)最大難點是如何在凍存和解凍的過程中保持卵巢組織的活性。

2016年9月9日，移植手術(shù)順利進(jìn)行。這位患者取出的卵巢組織被處理成了7片，這次手術(shù)時移植了其中的4片，移植的位置是之前卵巢對應(yīng)的腹膜，也是目前國際上研究認(rèn)為最適宜移植的地方。阮祥燕教授介紹，目前國際上移植后卵巢組織存活時間最長的已超過11年，我們根據(jù)卵泡密度情況，決定每次移回的數(shù)量，等到這一批沒功能了再移植下一批。

“術(shù)后僅一個月，該患者的Kupperman評分就迅速降為5 分，她自己也明顯感覺到更年期癥狀的緩解。這說明卵巢凍存組織移植成功后，她的內(nèi)分泌功能已在逐步恢復(fù)。”

對人體來說，所有的卵泡都分布在卵巢皮質(zhì)里面，而凍存的主要是皮質(zhì)。皮質(zhì)里面含的是原始的小卵泡——始基卵泡，從始基卵泡的狀態(tài)成長到比較成熟卵泡的狀態(tài)，一般至少需要85天，這是國際上公認(rèn)的周期。也就是說，在移植后的大約85天后，患者的激素水平才能恢復(fù)到比較正常的水平。

12月10日，也就是移植大概3個月后，阮祥燕教授在為該患者做B超時清楚地觀察到了卵泡。同時，激素檢驗結(jié)果顯示，她的FSH已經(jīng)降到了十幾。這兩個現(xiàn)象充分表明，移植到她體內(nèi)的卵巢組織已經(jīng)存活，并且開始發(fā)揮功能。

令阮祥燕教授團(tuán)隊自豪的是，這是中國第一例卵巢凍存組織移植手術(shù)，意味著“卵巢組織凍存與再移植”這一先進(jìn)技術(shù)在我國取得了突破性的進(jìn)展。這項技術(shù)在歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)應(yīng)用了十余年，每次移植后卵巢組織的存活率大約在 70%~80%。而截至目前，已經(jīng)有64名患者在北京婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行了卵巢組織凍存。（記者 耿興敏）