專家發現“妊高癥”病因 或將有助于早期篩查高危人群

“子癇前期”，又叫妊娠高血壓綜合征，是造成母嬰死亡的重要原因，其發病機理卻長期不明。昨天，記者從鼓樓醫院獲悉，該院婦產科胡婭莉教授團隊經長期研究發現，子癇前期的發病與一個叫CD81的分子高度相關。這一發現或將有助于早期篩查高危人群，相關研究成果近期在《美國科學院院報》上發表，引起世界關注。

子癇前期是我國孕產婦死亡的第二位原因，也是圍產兒發病與死亡的重要原因，臨床表現為在孕后20周左右出現高血壓和蛋白尿。鼓樓醫院副院長、婦產科專家胡婭莉介紹，如果是孕34周后出現子癇前期的晚發型患者，可考慮提前分娩，但如果是早發型，藥物等治療手段又沒有效果時就比較棘手。

“只能終止妊娠，若繼續在肚子內觀察，就會導致胎兒宮內窒息死亡�！焙鷭I莉表示，該疾病不僅非常危險且較為常見，發病率在5%—10%。全世界都非常關注這個病，相關研究已經持續一個多世紀，最古老的藥物也已經有一個多世紀了。由于沒有搞清發病機理無法進行提前干預，這一疾病的治療效果并沒有改善。因此，它依然是孕產婦死亡的主要原因。

目前，業界公認子癇前期經歷兩個階段：第一階段，在胎盤表現為“胎盤淺著床”，導致胎盤胎兒供血不足，第二階段即孕中晚期，表現為“全身血管內皮細胞激活”。此時，孕婦血壓升高后，腎臟、肝臟、血管等會出現損害，嚴重的患者還會出現心衰、肺水腫、滲血腦卒中等多器官功能損害。

世界醫學專家們多年來一直致力尋找該病的發病原因。胡婭莉在1982年讀研時就開始這一課題的研究，10年前，她又帶領鼓樓醫院婦產科沈莉、刁振宇博士進行體外刺激實驗，為大白鼠模擬母體懷孕環境，終于在最近發現了一個CD81的分子，這一分子不但在子癇前期的胎盤中高表達，在孕婦血清中也會明顯增高。“可以肯定的是，CD81分子在子癇前期的發生發展過程中扮演了極其重要的角色，這一結論在整體動物實驗中也多次得到驗證�！焙鷭I莉說。

“實驗中看到，當把CD81打到大白鼠尾靜脈里時，它的胎盤血管會明顯變窄，到19天去看時，就會發現這一組大白鼠的胎兒體重遠不如對照組，這是因為血壓高宮內慢性缺氧導致生長受限，完全模擬了人體子癇前期的表現�！鄙蚶虿┦拷榻B。

找到CD81分子將帶來兩大潛在臨床意義：一是該分子可能成為預測指標，盡早篩查出高�；颊�，在孕早期篩查干預，可以大大降低孕產婦及胎兒死亡率；二是CD81分子可能成為子治療靶點，帶來解決問題的辦法，即未來某一天只要研究出相關抑制CD81高表達的藥物，就能解決“子癇前期”的臨床醫治。（記者顧小萍 通訊員柳輝艷、王娟）