肺部發現結節，會是肺癌嗎？

2015年，中國綜合實力排名第二的華西醫院發布的一份報告震驚了中國醫療界，華西醫院對本院1389名40歲以上員工做了免費胸部CT體檢，當年就確診發現了21例肺癌，14名女性，7名男性，肺癌發病率達1.5%！

早期肺癌只有胸部CT可以發現。隨著人們胸部低劑量螺旋CT篩查的意識提高，臨床發現的肺部小結節的朋友越來越多，這些結節呈現出不同特點，涵蓋不同的疾病譜。不少病友拿著檢查結果不知道下一步該怎么辦，那么專家的專業判斷就顯得尤為重要。廣州中醫藥大學第一附屬醫院日前開設肺（小）結節專病門診，為患者提供專業的診斷及治療意見，讓患者不用“病急亂投醫”。

什么是肺（小）結節？

據廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科主任王繼勇介紹，肺部結節是指≤3cm的肺部圓形病變，無衛星灶，無淋巴結及遠處播散。肺部小結節是指≤1cm的結節，又稱亞厘米結節。還有一個經常在肺部CT檢查影像報告上看到的術語GGO，它是指肺部磨玻璃結節，是一種特殊類型的肺部結節，表現為密度輕度增高的云霧狀淡薄影的圓形結節，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃樣小結節是早期肺癌；肺部結節可以是彌漫性散在生長，也可以僅聚集在局部。一般而言，彌漫性生長的結節良性病變的可能性大，局灶性生長的容易是肺部腫瘤。

幾類人容易發生肺結節

王繼勇主任指出，在普通人群中，有幾類人比較容易患肺部結節，做好日常的預防工作對于他們來說，十分重要。

首先是有腫瘤家族史者；第二種人，就是有結核病史者；第三種人群數量最多，即年齡超過40歲，吸煙和被動吸煙者，包括接觸有害化學物質者；還有一種就是精神壓力大者。

另外還有一批肺癌高危因素的人群更要注意，他們包括：

主動或被動吸煙者：每天吸煙超過一包，煙齡超過20年的吸煙者列為高危人群。

有肺癌家族史：如果家族中曾有過癌癥患者，特別是家族中有兩人以上患過肺癌，那么這個家族的成員患肺癌的風險就增加了7倍之多。

有癌癥病史者：以前得過肺癌、淋巴瘤、頭頸癌或吸煙相關癌癥的患者，再發肺癌的風險增加。

職業暴露者：長期接觸鈾、鐳等放射性物質以及無機砷、石棉、鉻、鎳等的人。

生活在空氣污染地區者：廚房內、室內的空氣污染是女性不吸煙者肺癌發生的重要原因之一。

慢性肺部疾病患者：若患有肺結核、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等，這些疾病都可能提高患肺癌的風險。

二十年以上未患感冒的人群：專家通過多年的臨床經驗發現，如果二十幾年未罹患過感冒的人群，也有可能成為肺癌的高危患者，這類人群也需要有意識地進行肺癌的篩查。

發現肺結節，定期隨訪很重要

有的人得知肺部長有小結節后，不予重視，聽之任之，這樣的消極態度不可取。王繼勇主任介紹，我們接診過39歲不吸煙的農村婦女，丈夫也不吸煙，自己得了早期肺癌。也接診過42歲不吸煙的農村婦女，發現肺部小結節，手術中發現是晚期！也接診過52歲的吸煙男性，肺部小結節非常像癌，手術后又是炎癥，不是肺癌。對待肺結節，簡單說就四個詞：密切觀察，長期隨訪，高度警惕，及時處理。一般建議肺結節患者在確診后的一年內，每3個月做一次CT；超過一年以后，如果沒有發現異常，可調整為半年做一次CT。大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性或低度惡性。隨訪期間如果結節有異常變化，再考慮酌情手術治療。（記者 歐旭江）