認(rèn)清腎腫瘤 讓“腫瘤君”滾蛋吧！

腎臟是人體的重要器官，一旦腎功能受損，便會(huì)導(dǎo)致多種代謝終產(chǎn)物的排泄障礙，過多的廢物積累在人體內(nèi)會(huì)嚴(yán)重地影響人體內(nèi)環(huán)境，最終也會(huì)危及生命。腎腫瘤對(duì)腎臟的危害極大，這些可惡的“腫瘤君”最喜歡纏上哪類人群？怎么治療腎腫瘤，讓“腫瘤君”滾蛋呢？

滾蛋吧，“腫瘤君”�。▓D片來源：南方日?qǐng)?bào)）

良性腫瘤的治療

廣義的腎腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，在良性腎腫瘤中以腎囊腫和腎錯(cuò)構(gòu)瘤最為常見。腎囊腫在年輕人中不多見，因?yàn)槟I囊腫其實(shí)是腎小管憩室，隨著人年齡的增長，這種憩室可能會(huì)越來越大、越來越多。剛出現(xiàn)的腎囊腫大小一般在1-2cm之間，不會(huì)使人體產(chǎn)生不適癥狀，也不會(huì)影響腎臟功能，只需定期復(fù)查觀察即可。但當(dāng)囊腫逐漸長大，尤其超過5cm以上時(shí)就有危險(xiǎn)了，因?yàn)檫^大的囊腫可能會(huì)對(duì)周圍的腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生壓迫而影響腎臟功能。除了大小，腎囊腫的位置也很重要，如果腎囊腫靠近腎盂，就會(huì)引起腎積水。醫(yī)生在臨床中只對(duì)體積超過5cm或引起腎積水的腎囊腫采用外科手術(shù)治療，其中以腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)最為常見，這個(gè)手術(shù)并不是切除囊腫，而是將囊腫的頂去除，排出其中的液體，使得液體不再積聚成為囊腫。

腎錯(cuò)構(gòu)瘤也是一種良性腎腫瘤，又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，多發(fā)病于女性。腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者一般不會(huì)有不適癥狀，對(duì)小于4cm的腎錯(cuò)構(gòu)瘤不需要任何治療，定期進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查即可。當(dāng)觀察到腎錯(cuò)構(gòu)瘤體積大于4cm時(shí)，則需進(jìn)行外科手術(shù)治療，因?yàn)殄e(cuò)構(gòu)瘤體積過大會(huì)對(duì)正常腎組織產(chǎn)生壓迫進(jìn)而影響腎功能，同時(shí)錯(cuò)構(gòu)瘤還有受到外力破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)。目前多是采用微創(chuàng)手術(shù)，即腹腔鏡下腎錯(cuò)構(gòu)瘤剜除術(shù)來治療腎錯(cuò)構(gòu)瘤，如果患者的錯(cuò)構(gòu)瘤特別大或以前有過錯(cuò)構(gòu)瘤破裂出血史的話，可能就要進(jìn)行患側(cè)腎切除手術(shù)了。

惡性腫瘤的治療

惡性的腎腫瘤是最讓我們心煩的，因?yàn)閻盒阅I腫瘤有侵襲性生長、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致多臟器功能衰竭進(jìn)而威脅生命，面對(duì)惡性腎腫瘤，我們一定要積極治療。惡性腎腫瘤也稱為腎癌，多為腎細(xì)胞癌，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，這類癌癥在常規(guī)體檢中也能被發(fā)現(xiàn)。腎細(xì)胞癌發(fā)現(xiàn)越早越好，腫瘤的大小和分期與其治療方案密切相關(guān)。原則上只要發(fā)現(xiàn)腎癌就需要手術(shù)切除，除非是發(fā)現(xiàn)較晚，若已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤局部侵犯重要臟器血管的情況，或患者身體情況不允許進(jìn)行外科手術(shù)，患者可以通過腎癌靶向藥物治療延長生命。小于4cm的惡性腎腫瘤可以進(jìn)行腎部分切除，但對(duì)于體積過大或侵犯腎盂的腫瘤就需要做患側(cè)腎臟根治性切除，即腎臟全切。目前的腎癌手術(shù)多用腹腔鏡下腎部分切除或腎全部切除等微創(chuàng)方法，甚至部分醫(yī)院應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人做腎癌手術(shù)，效果良好。（盛旭俊）

本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿