著色牙：  漂白好還是貼面修復好？

變色牙，也是微笑殺手之一，是很多愛美人士心中的痛。廣州醫科大學附屬口腔醫院修復科主任、主任醫師吳哲介紹，著色牙造成的牙齒顏色異常，影響患者的美觀和自信。目前，著色牙的治療方式主要有漂白治療和貼面修復治療。其中，氟斑牙或因增齡所致的著色牙可采用漂白治療，而顏色較深的氟斑牙、四環素牙，以及死髓變色、釉質發育不良等牙齒，則可采用貼面修復治療。

氟斑牙和四環素牙是兩類常見的著色牙

吳哲介紹，著色牙是一類常見的口腔疾病，如氟斑牙、四環素牙等。

氟斑牙主要是由于在牙的發育礦化期，氟攝入過多造成的，主要表現為牙面上有白堊色到褐色程度不同的斑塊，重度則可出現牙體組織缺損。

而四環素牙，一般是由于在牙的發育礦化期，服用了四環素類藥物引起的，藥物攝入的種類和劑量不同，牙齒的染色程度也會不同，輕度表現為黃色或灰色，重度可呈現灰褐色。

中重度四環素著色牙 漂白治療效果不好

吳哲說，目前，治療著色牙的方法主要有兩種，一種是漂白治療，另一種是貼面美學修復治療。

漂白治療，主要用于牙冠比較完整的輕中度氟斑牙或因增齡所致的著色牙。漂白治療所用的藥物是過氧化氫、過氧化脲素等。采用藥物漂白的同時，還可用冷光源照射的方法輔助治療，增加脫色效果。

“冷光美白治療的治療時間通常為每周一次，每次8~12分鐘，持續1~2周即可。”吳哲介紹，冷光美白治療對于外源性著色和因增齡所致的變色牙的效果較好，對于氟斑牙也有不同程度的治療效果，但是，對于四環素牙，尤其是中、重度四環素著色牙效果較差。

貼面修復可治療中重度四環素著色牙

吳哲介紹，各種原因引起的染色牙和變色牙，如氟斑牙、四環素牙以及死髓變色、釉質發育不良等牙齒，要根據變色程度決定是否可采用貼面修復治療。中重度四環素著色牙可采用貼面修復治療。貼面修復治療又可分為備牙貼面修復治療和不備牙貼面修復治療。

“備牙貼面修復即為磨除少量牙齒表面的牙釉質，使用陶瓷材料恢復牙齒的正常形態和色澤。”吳哲說，“不過，現在越來越多地使用不備牙貼面修復，不需要磨除牙齒表面的牙釉質，僅根據患者牙齒的大小、形狀以及變色程度不同即可進行美容修復。”

不妨提前到醫院為牙齒建檔

吳哲還介紹，傳統的瓷貼面修復治療，患者需就診兩次。第一次，醫生與患者溝通確定治療方案后進行牙體預備，使用印模材料取模后進行石膏模型的灌注，然后將模型送到加工廠進行一系列的加工處理后返回醫院，約一周后，患者再次就診時可戴上最終完成的修復體。

如今，隨著計算機輔助技術和口腔材料的發展，可采用全程數字化輔助技術完成口腔修復診療，做到當日就診，當日完成修復。醫生完成牙體預備后，直接使用攝像頭在患者口內掃描取得光學印模，利用計算機對修復體進行美學設計并在設計過程中與患者溝通，外形設計好后計算機輔助制作完成修復體的研磨，并在患者口內試戴完成修復。患者僅需就診一次即可完成修復治療。

“還有一個有備無患的方案，就是大家可以選擇在牙齒未出現任何問題之前，就到醫院進行全口牙列數字化掃描記錄，留存檔案。”吳哲說，這不僅可以記錄現有牙齒的基本情況，還可以防患于未然，待牙齒出現問題后，通過數字化手段復制一顆和原來的天然牙形態一樣的牙齒。“目前，我們醫院已經開始啟動建檔服務”。（記者 黃蓉芳 通訊員 李耀文）

醫學指導：廣州醫科大學附屬口腔醫院修復科主任、主任醫師吳哲