警惕孩子“性早熟” 家長(zhǎng)需要注意的四個(gè)問題

　　每年的假期特別是寒、暑假，兒科內(nèi)分泌門診的孩子都扎堆兒。

　　家長(zhǎng)經(jīng)常問的一個(gè)問題是：“您看看我家孩子是不是性早熟了？”或“我家孩子乳房大，醫(yī)生讓來看看內(nèi)分泌�！�

　　性早熟是怎么回事？這種“早熟”治得好嗎？

　　性早熟孰“真”孰“假”？

　　性早熟是指女孩8歲以前出現(xiàn)明顯的乳房發(fā)育，男孩9歲之前出現(xiàn)喉結(jié)、嗓音變得低沉等第二性特征，并伴有體格的過速發(fā)育。簡(jiǎn)而言之，就是小孩子在不該出現(xiàn)第二性征發(fā)育的年齡出現(xiàn)了性發(fā)育。

　　很多家長(zhǎng)問，怎么現(xiàn)在有這么多的性早熟孩子？其實(shí)，來醫(yī)院就診的患兒只是冰山一角，還有許多沒有被家長(zhǎng)注意到的“早熟”。不少孩子到十七八歲因?yàn)樾栽缡觳婚L(zhǎng)個(gè)兒了，家長(zhǎng)才帶來看病。

　　就目前的情況看，人類的性發(fā)育有明顯的提前趨勢(shì)，大概是每10年提前3個(gè)月至4個(gè)月。因此，七八歲的小姑娘開始發(fā)育已經(jīng)不是什么新鮮事，就診的性早熟患者中女孩的比例也明顯高于男孩。

　　只是，性早熟也有真假之分。真性性早熟與正常的青春期發(fā)育過程一樣，是按照青春期發(fā)育的正常次序依次發(fā)育，只不過開始發(fā)育的年齡提前了，也叫“完全性性早熟”。假性性早熟往往只表現(xiàn)為副性征的單一出現(xiàn)，如單純的提早發(fā)育乳房、出現(xiàn)喉結(jié)等。

　　有些性早熟實(shí)因長(zhǎng)腫瘤

　　一些家長(zhǎng)很苦惱，“我們生活中很注意了，平時(shí)都吃有機(jī)的蔬菜、水果，為什么孩子還會(huì)性早熟？”其實(shí)，導(dǎo)致孩子發(fā)生性早熟的原因有很多，一些病例在目前的醫(yī)療手段下還不能完全明確病因。但從臨床病人的情況看，有幾種病因較為多見。

　　真性性早熟又分為特發(fā)性和繼發(fā)性。女孩多為特發(fā)性性早熟，約占性早熟發(fā)生率的80%至90%，但原因不明；繼發(fā)性性早熟主要由顱內(nèi)腫瘤如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、下丘腦生殖細(xì)胞瘤、垂體殘留小囊腫、松果體瘤、腦炎后遺癥等引起，男孩真性性早熟多為此類原因。所以，若明確診斷為真性性早熟，一定要高度警惕孩子是否罹患腫瘤。

　　假性性早熟，也需要排除卵巢腫瘤、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、睪丸腫瘤等的可能性。此外，這類性早熟與日常生活有很大關(guān)系。比如，很多女孩誤服了避孕藥，或覺得好玩涂抹媽媽的豐乳霜等化妝品；孩子經(jīng)常吃喂食了促動(dòng)物成熟飼料的雞肉，反季蔬果或轉(zhuǎn)基因食品等，都可能誘發(fā)性早熟。

　　提前躥個(gè)兒反而影響身高

　　性早熟的危害不容小覷。首先，提前出現(xiàn)的青春期發(fā)育縮短了孩子的生長(zhǎng)時(shí)間，骨骺提前閉合，會(huì)影響最終身高。其次，患兒雖性發(fā)育開始成熟，但他們的智力和心理成熟度卻沒有跟上，容易造成心理障礙，最常見的就是自卑，總覺得自己和別人不一樣。再者，由于性早熟男孩可能產(chǎn)生與年齡不相符的性沖動(dòng)。

　　性早熟非一日之寒，必然有跡可循，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的發(fā)育狀況。正常情況下，每個(gè)人的青春期發(fā)育持續(xù)時(shí)間為1.5年至6年不等，平均為4年。女孩正常的青春期發(fā)育一般從10歲至12歲開始，男孩會(huì)晚兩年。

　　青春期的發(fā)育是以第二性征為主要特點(diǎn)的，同時(shí)伴有身高的增長(zhǎng)。在正常青春期前，孩子的身高每年增長(zhǎng)五六厘米左右，進(jìn)入青春期平均每年可升高9厘米，持續(xù)時(shí)間大約為2年至2.5年。如果孩子出現(xiàn)性早熟，就會(huì)很快“躥個(gè)兒”，家長(zhǎng)千萬不要因此沾沾自喜。孩子還未到青春期，每年身高增長(zhǎng)達(dá)到八九厘米以上，就要注意觀察孩子的第二性征，提防性早熟的到來。

　　日常生活遠(yuǎn)離“催熟”因素

　　由于性早熟各種各樣，在常規(guī)治療原則下，還需因人而異。

　　若是明確因腫瘤引起的性早熟，只要針對(duì)具體的病因進(jìn)行手術(shù)或藥物治療即可。針對(duì)病因不明的真性性早熟病例，則需要用藥物來抑制孩子的第二性征發(fā)育，首選是促性腺激素釋放類的藥物。這種治療方法的優(yōu)勢(shì)是一方面可抑制骨成熟及身高的過快增長(zhǎng)，防止骨骺早期閉合；另一方面為了讓身高按正常的速度增長(zhǎng)，有時(shí)還要服用促進(jìn)身高增長(zhǎng)的藥物，如生長(zhǎng)激素。

　　一般來說，年齡越小，確診后開始治療越早，治療的效果越好。若是骨齡≥13歲，可發(fā)生脫逸現(xiàn)象，即繼續(xù)治療也不會(huì)明顯改善最終身高。

　　因此，家長(zhǎng)要提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低性早熟的危害。日常生活中，家長(zhǎng)要讓孩子遠(yuǎn)離“催熟”的因素，保管好避孕藥、豐乳霜等物品，以免孩子誤涂或誤服；少給孩子吃可能含有激素類物質(zhì)的食物，不使用可引起性早熟的含有雙酚A的塑料餐具等。同時(shí)，家長(zhǎng)還應(yīng)給孩子減負(fù)，讓他們多參加體育鍛煉，保證充足的睡眠。（北京兒童醫(yī)院 吳玉筠）