加強(qiáng)三高共管 有效遏制血脂異常

人民網(wǎng)北京3月7日電 心腦血管疾病成為我國(guó)居民的第一位死因，占總死亡構(gòu)成的40%以上。尤需注意的是，中國(guó)心血管病死亡率的上升趨勢(shì)，主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致，膽固醇管理成為我國(guó)心腦血管疾病防控的“短板”。中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)主任委員葛均波院士和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)前任主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授等全國(guó)政協(xié)委員建議將血脂管理納入現(xiàn)有國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中高血壓、糖尿病的管理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“三高共管”，將大大提升心腦血管疾病的防控效率，以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，用很少管理成本來(lái)降低心腦血管疾病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率、早日迎接中國(guó)心血管疾病死亡率拐點(diǎn)的到來(lái)。

中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)主任委員葛均波院士

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)前任主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授

膽固醇是首要高危因素， 也是目前心血管管理的最大“短板”

根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》最新數(shù)據(jù)顯示：心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前，估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億，其中高血壓2.7億，腦卒中至少700萬(wàn)，心肌梗死250萬(wàn)。霍勇教授介紹說(shuō)，我國(guó)血脂異常患病率從2002年的18.6%到2012年的40.4%，增長(zhǎng)了117%，高膽固醇血癥從2.9%增長(zhǎng)到4.9%，增長(zhǎng)了69%。同時(shí)合并三個(gè)危險(xiǎn)因素（血壓、血糖、血脂）的患者比率也迅速上升，超過(guò)40%的患者同時(shí)合并高血壓、糖尿病和血脂異常三個(gè)危險(xiǎn)因素。

大量研究資料表明，以高膽固醇為主的血脂異常是冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。葛均波院士指出，目前相關(guān)心腦血管疾病防控已經(jīng)取得的成績(jī)和挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生對(duì)高血壓和糖尿病管控，成效卓越；但血脂管理是目前最大短板；篩查，治療和管理還比較薄弱: 我國(guó)自2009年起已將高血壓、糖尿病管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，并取得了較明顯的效果，但針對(duì)膽固醇危害的知曉度、達(dá)標(biāo)率較差。

建議將血脂篩查和管理納入國(guó)家現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)包 實(shí)現(xiàn)三高共管

2015年中國(guó)CDC發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示我國(guó)26.4%的缺血性心臟病死亡歸因于高膽固醇血癥。人群低密度膽固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，主要心血管事件下降24%。因此，對(duì)篩查出高膽固醇的高風(fēng)險(xiǎn)患者積極干預(yù)，需要設(shè)置考核目標(biāo)到城市社區(qū)，膽固醇達(dá)標(biāo)率要予以明確要求，實(shí)現(xiàn)三高共管的落實(shí)。

兩位政協(xié)委員建議指出，為實(shí)現(xiàn)國(guó)務(wù)院《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》的目標(biāo)，建議血脂篩查作為核心環(huán)節(jié)，以直接降低高血壓患者、血脂異常患者、糖尿病患者的心梗、腦梗等嚴(yán)重疾病的發(fā)生；建議對(duì)我國(guó)有條件的城市年齡大于45歲的城鎮(zhèn)居民免費(fèi)篩查血脂，設(shè)立年度健康管理目標(biāo)。對(duì)篩查出高膽固醇的高風(fēng)險(xiǎn)患者積極干預(yù)，設(shè)置考核目標(biāo)到城市社區(qū)，膽固醇達(dá)標(biāo)率要予以明確要求。

此外，兩位政協(xié)委員還指出，我國(guó)目前基層醫(yī)生心血管疾病和高膽固醇的治療能力存在不足。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是城市居民開(kāi)展心血管疾病篩查和干預(yù)理想的地方。隨著分級(jí)診療的實(shí)施，建議將二級(jí)以下基層醫(yī)院作為參加該項(xiàng)目的主力軍，在篩查干預(yù)的同時(shí)配合分級(jí)診療的實(shí)施，從基層做起，切實(shí)降低心梗、腦梗等疾病的發(fā)病率、死亡率和復(fù)發(fā)率，減少搶救費(fèi)用和住院費(fèi)用，避免社會(huì)勞動(dòng)力的損失。