保護(hù)“衰老”的膝關(guān)節(jié)從功能鍛煉和理療開始

提到膝關(guān)節(jié)退行性病變，大夫常掛在嘴上的一句話是，能理療就不吃藥，能吃藥就不打針，能打針就不手術(shù)。確實(shí)，在膝關(guān)節(jié)退行性病變?cè)缙冢�可以通過功能鍛煉和理療來(lái)緩解疼痛，改善活動(dòng)受限的情況，雖然不能徹底治愈疾病，但可以幫患者推遲或者避免手術(shù)。

病變?cè)缙谝�養(yǎng)煉兼修

很多患者膝關(guān)節(jié)疼痛，去醫(yī)院后被診斷為膝關(guān)節(jié)退行性病變，就錯(cuò)誤地認(rèn)為只要活動(dòng)就會(huì)加重關(guān)節(jié)退變，索性就每天躺著不動(dòng)。其實(shí)，雖然得病早期需要養(yǎng)，但養(yǎng)并不是一動(dòng)不動(dòng)。養(yǎng)是指對(duì)關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)，比如給關(guān)節(jié)保暖，減少上下樓和蹲起等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)帶護(hù)膝等。要是長(zhǎng)期一動(dòng)不動(dòng)地養(yǎng)，只會(huì)造成肌肉萎縮，肌肉的力量不足，會(huì)加重行走時(shí)膝關(guān)節(jié)的磨損。而且，關(guān)節(jié)軟骨的一部分營(yíng)養(yǎng)是靠運(yùn)動(dòng)擠壓關(guān)節(jié)滑液來(lái)供給軟骨的，一動(dòng)不動(dòng)也會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的“營(yíng)養(yǎng)不良”。同時(shí)，保護(hù)膝關(guān)節(jié)光靠養(yǎng)還不夠，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕？梢栽谡�常行走之余，做一些不�?fù)重的動(dòng)作，鍛煉股四頭肌的力量。常見的比如游泳，也可以在坐著時(shí)將雙腿伸直，腳跟著地向上勾腳趾等。

理療、熱敷要用對(duì)時(shí)機(jī)

早期關(guān)節(jié)疼痛，除了養(yǎng)和練結(jié)合，還可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行理療，常用的有產(chǎn)熱的紫外線、紅外線照射，和不產(chǎn)熱的頻譜儀、激光等。也可以進(jìn)行關(guān)節(jié)局部的熱敷或者冷敷，但是要注意一定要在大夫指導(dǎo)下進(jìn)行。像剛爬完山，關(guān)節(jié)腫痛處于急性期，就不能用產(chǎn)熱的理療儀器，也不能進(jìn)行熱敷，否則遇熱后血管和滑膜會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)張，分泌更多的關(guān)節(jié)液，加重關(guān)節(jié)腫脹。此時(shí)需要冷敷或者用不會(huì)產(chǎn)熱的理療儀，促進(jìn)炎癥的吸收。對(duì)于非急性期，比如老寒腿很多年了，沒有明顯的紅腫、關(guān)節(jié)積液的情況下可以熱敷或用產(chǎn)熱理療儀促進(jìn)炎癥吸收。（曹永平 北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師）