別把幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎當(dāng)成“生長(zhǎng)痛”

春天是萬(wàn)物生長(zhǎng)的季節(jié)，對(duì)于小朋友來(lái)說，春天也是長(zhǎng)得最快的季節(jié)。運(yùn)動(dòng)能很好促進(jìn)孩子的骨骼發(fā)育，這不，5歲的小菲和小伙伴玩得可開心了，捉迷藏、跳繩……可是晚上回到家里，小菲就嚷嚷腿痛，還持續(xù)了好一段時(shí)間。最初，媽媽以為她是“生長(zhǎng)痛”，沒太放在心上，可是這一次小菲痛得不愿意站起來(lái)，媽媽仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有點(diǎn)腫脹，趕緊帶著孩子來(lái)到了成都市婦女兒童中心醫(yī)院。風(fēng)濕免疫專科的張偉主任醫(yī)師根據(jù)小菲的癥狀，結(jié)合相關(guān)檢查后，確定小菲患的是“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎與“生長(zhǎng)痛”要分清

張偉說，生長(zhǎng)痛是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)的正常的生理現(xiàn)象。4—7歲的孩子，由于身高增長(zhǎng)速度快，下肢骨骼增長(zhǎng)超過了肌肉增長(zhǎng)速度，常常因腿部肌肉、肌腱牽拉出現(xiàn)輕微疼痛感，個(gè)別小兒則痛得夜不能寐。這種疼痛主要發(fā)生在雙下肢及膝踝關(guān)節(jié)間，這些部位沒有任何外傷史，活動(dòng)也正常，局部組織無(wú)紅腫、壓痛。生長(zhǎng)痛多在休息和晚間發(fā)作，持續(xù)多在10分鐘至1小時(shí)左右，多能自行緩解。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，身高增長(zhǎng)、速度減慢，疼痛會(huì)逐漸減輕和消失。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時(shí)期最常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，可伴全身多臟器功能損害，是造成青少年致殘和失明的首要原因。國(guó)際風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將16歲以下、不明原因的、持續(xù)6周以上的關(guān)節(jié)炎統(tǒng)一定義為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。“幼年”是指出現(xiàn)癥狀的年齡小于16歲，“特發(fā)性”是指我們不知道這種病的準(zhǔn)確原因，“關(guān)節(jié)炎”的表現(xiàn)是疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。由于關(guān)節(jié)疼痛患兒經(jīng)常會(huì)拒絕站立或行走，部分患兒晨起時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙尤為明顯，稱為晨僵。

家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎？

對(duì)于關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫脹、熱、觸痛和活動(dòng)障礙等癥狀的小朋友，家長(zhǎng)很容易判斷出關(guān)節(jié)炎。而對(duì)于嬰幼兒，由于孩子很難能用語(yǔ)言表述疼痛的部位和性質(zhì)，如果疼痛不足以影響活動(dòng)，他們甚至不會(huì)哭訴，所以需要靠家長(zhǎng)細(xì)心留意孩子的異常行為，如步態(tài)不正常、不愿抬頭或斜頸、不愿伸手或抬手、不能張口、手指或腳趾腫脹呈現(xiàn)紅色等。同時(shí)，建議家長(zhǎng)還要學(xué)會(huì)“摸”、“比”、“動(dòng)”來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些早期癥狀，即摸摸看皮溫高不高、比較對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、活動(dòng)關(guān)節(jié)有無(wú)受限，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)警惕關(guān)節(jié)炎可能。此外，雖然有時(shí)兒童關(guān)節(jié)僅僅表現(xiàn)為痛，并沒有紅、腫、熱等癥狀，家長(zhǎng)也不要輕易認(rèn)為是生長(zhǎng)痛，要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。

張主任最后強(qiáng)調(diào)，腿痛或關(guān)節(jié)痛是兒童常見癥狀，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要認(rèn)為孩子調(diào)皮、說謊或誤認(rèn)為是生長(zhǎng)痛，不予以理會(huì)。其實(shí)，腿痛只是一種癥狀，發(fā)生的原因很多，可直接來(lái)源于雙腿本身的疾病，如外傷、炎癥，也可能是全身其他系統(tǒng)的疾病，甚至是某些腫瘤的早期表現(xiàn)等，因此，孩子出現(xiàn)腿部或其他關(guān)節(jié)痛，應(yīng)盡早到兒童專科醫(yī)院進(jìn)行診療。（吳敏 記者余星雨）