別把幼年特發性關節炎當成“生長痛”

春天是萬物生長的季節，對于小朋友來說，春天也是長得最快的季節。運動能很好促進孩子的骨骼發育，這不，5歲的小菲和小伙伴玩得可開心了，捉迷藏、跳繩……可是晚上回到家里，小菲就嚷嚷腿痛，還持續了好一段時間。最初，媽媽以為她是“生長痛”，沒太放在心上，可是這一次小菲痛得不愿意站起來，媽媽仔細觀察發現膝關節有點腫脹，趕緊帶著孩子來到了成都市婦女兒童中心醫院。風濕免疫專科的張偉主任醫師根據小菲的癥狀，結合相關檢查后，確定小菲患的是“幼年特發性關節炎”。

幼年特發性關節炎與“生長痛”要分清

張偉說，生長痛是兒童生長發育過程中出現的正常的生理現象。4—7歲的孩子，由于身高增長速度快，下肢骨骼增長超過了肌肉增長速度，常常因腿部肌肉、肌腱牽拉出現輕微疼痛感，個別小兒則痛得夜不能寐。這種疼痛主要發生在雙下肢及膝踝關節間，這些部位沒有任何外傷史，活動也正常，局部組織無紅腫、壓痛。生長痛多在休息和晚間發作，持續多在10分鐘至1小時左右，多能自行緩解。隨著孩子年齡的增長，身高增長、速度減慢，疼痛會逐漸減輕和消失。

幼年特發性關節炎是兒童時期最常見的風濕性疾病，以慢性關節滑膜炎為主要特征，可伴全身多臟器功能損害，是造成青少年致殘和失明的首要原因。國際風濕病學會將16歲以下、不明原因的、持續6周以上的關節炎統一定義為幼年特發性關節炎。“幼年”是指出現癥狀的年齡小于16歲，“特發性”是指我們不知道這種病的準確原因，“關節炎”的表現是疼痛、腫脹和活動受限。由于關節疼痛患兒經常會拒絕站立或行走，部分患兒晨起時關節活動障礙尤為明顯，稱為晨僵。

家長如何早期發現關節炎？

對于關節出現紅、腫脹、熱、觸痛和活動障礙等癥狀的小朋友，家長很容易判斷出關節炎。而對于嬰幼兒，由于孩子很難能用語言表述疼痛的部位和性質，如果疼痛不足以影響活動，他們甚至不會哭訴，所以需要靠家長細心留意孩子的異常行為，如步態不正常、不愿抬頭或斜頸、不愿伸手或抬手、不能張口、手指或腳趾腫脹呈現紅色等。同時，建議家長還要學會“摸”、“比”、“動”來及時發現一些早期癥狀，即摸摸看皮溫高不高、比較對應的關節有無腫脹、活動關節有無受限，一旦發現異常應警惕關節炎可能。此外，雖然有時兒童關節僅僅表現為痛，并沒有紅、腫、熱等癥狀，家長也不要輕易認為是生長痛，要及時帶孩子去醫院檢查。

張主任最后強調，腿痛或關節痛是兒童常見癥狀，家長千萬不要認為孩子調皮、說謊或誤認為是生長痛，不予以理會。其實，腿痛只是一種癥狀，發生的原因很多，可直接來源于雙腿本身的疾病，如外傷、炎癥，也可能是全身其他系統的疾病，甚至是某些腫瘤的早期表現等，因此，孩子出現腿部或其他關節痛，應盡早到兒童專科醫院進行診療。（吳敏 記者余星雨）