重離子射線治療復(fù)發(fā)鼻咽癌可明顯降低鼻咽壞死的概率

　　人體鼻咽位置隱蔽，即便是早期的鼻咽癌患者，也有很大一部分無法進(jìn)行手術(shù)，或者即便手術(shù)也無法將病灶徹底切除。鼻咽是一個(gè)內(nèi)徑僅2cm×3.5cm左右形似火柴盒的長方體腔道，緊貼著頸椎、顱底，兩側(cè)壁有大動(dòng)脈、靜脈和淋巴組織并且有多組顱神經(jīng)及重要?jiǎng)屿o脈經(jīng)其出入顱腔，可以說是一個(gè)重要的“交通樞紐”。在這樣一個(gè)彈丸之地，施行腫瘤根治性手術(shù)十分困難。尋找合適、高效、低創(chuàng)的治療方法，是頭頸部腫瘤治療領(lǐng)域亟需解決的問題。

　　病發(fā)于鼻腔、鼻竇和鼻咽的大部分腫瘤，屬于對(duì)于放射治療敏感度較高的鱗癌，即放射治療的療效顯著。比如，鼻咽癌單純放射治療總的5年生存率已達(dá)80%左右，即便是局部晚期患者經(jīng)積極治療，仍有約70%以上的患者可以獲得5年以上的生存期。因此，放射治療被認(rèn)為是鼻咽癌的唯一根治性治療手段。此外，對(duì)鼻腔鼻竇腫瘤的放射治療，通常對(duì)患者的外表沒有明顯的傷害。

　　近些年來，隨著質(zhì)子重離子技術(shù)的出現(xiàn)和興起，針對(duì)鼻咽癌的治療又有一種高效、無創(chuàng)的治療手段。借助重離子射線獨(dú)特的放射生物和物理學(xué)特性，醫(yī)生可以根據(jù)病灶所處的位置和大小，精確地劃定照射范圍和劑量分布，對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)、有效地照射。

　　對(duì)于預(yù)期生存期較長的初診鼻咽癌患者來說，運(yùn)用重離子射線照射，可以降低治療后發(fā)生聽力損傷、口干、神經(jīng)功能損傷等后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高了治療后患者的生活質(zhì)量。

　　針對(duì)復(fù)發(fā)鼻咽癌的再程放療，重離子射線照射精準(zhǔn)、高效的特點(diǎn)再次得到驗(yàn)證。復(fù)發(fā)鼻咽癌的再程光子放療因病灶毗鄰多種重要器官及其劑量耐受的問題，是鼻咽癌治療中的難點(diǎn)。而運(yùn)用重離子射線治療復(fù)發(fā)鼻咽癌，則可以對(duì)照射劑量和照射區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)的控制和計(jì)算，明顯降低鼻咽壞死或大出血的概率。（孔琳 上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院放射治療科主任醫(yī)師）