為何痛風(fēng)總在夜間發(fā)作？針對四大病因?qū)嵤��?yīng)對之策

古時(shí)候，痛風(fēng)這種疾病多見于生活優(yōu)渥、豐衣足食的王侯將相，故而又被稱為“王的疾病”。亞歷山大、拿破侖、忽必烈、牛頓等歷史名人都是痛風(fēng)患者，也有人認(rèn)為《三國演義》中的關(guān)羽也是痛風(fēng)患者，因?yàn)闀�中寫到，關(guān)羽夜間睡夢中會突發(fā)足痛，而這正是急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的典型癥狀，很多痛風(fēng)患者對這種夜里突如其來的劇痛肯定深有體會。那么，為什么痛風(fēng)容易在夜間發(fā)作？又應(yīng)該如何應(yīng)對痛風(fēng)呢？

補(bǔ)充水分可防治痛風(fēng)。（高黎明/人民網(wǎng)）

1、血尿酸濃度過高

由于血尿酸濃度過高，在關(guān)節(jié)腔形成細(xì)小的尿酸鹽沉淀，激活機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛，使痛風(fēng)發(fā)作。呼吸、排汗、排尿等方式讓人體在夜間損失水分，且又不能像白天一樣隨時(shí)飲水，造成機(jī)體處于相對脫水的狀態(tài)，這時(shí)血液濃縮，血尿酸濃度升高，結(jié)晶沉淀增多，就會誘發(fā)痛風(fēng)。

應(yīng)對之策：補(bǔ)充水分對防止痛風(fēng)發(fā)作來說十分重要，一般可以喝一杯水（300~500毫升）之后再入睡；另外，在夏天容易出汗或冬天室內(nèi)有暖氣的情況下，還要適度增加飲水量，確保全天尿量在2000毫升以上；由于睡前大量飲水容易增加起夜次數(shù)，影響睡眠，故痛風(fēng)患者應(yīng)結(jié)合自身情況在二者之間取得平衡，飲水仍以白天為主，睡前不宜過多飲水，且飲水時(shí)間離睡眠時(shí)間不宜過近；對于痛風(fēng)患者而言，還應(yīng)避免臥室過于干燥，可在床邊放置水杯，以便隨時(shí)飲用。

2、激素分泌較少

人體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥，能夠有效防止痛風(fēng)發(fā)作，緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)癥狀。但糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性，即午夜0~2點(diǎn)最低，3~5點(diǎn)開始上升，早晨6~8點(diǎn)則達(dá)到高峰，以后便逐漸下降。午夜時(shí)分由于激素分泌減少，痛風(fēng)便有了可趁之機(jī)。

應(yīng)對之策：雖然無法更改體內(nèi)激素分泌的晝夜節(jié)律，但可以通過補(bǔ)充外源性激素來防止痛風(fēng)發(fā)作，緩解痛風(fēng)癥狀。需要注意的是，此類藥物在臨床應(yīng)用上存在一定的副作用和潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此不建議患者擅自使用。患者必須具備激素治療的適應(yīng)癥且在醫(yī)生指導(dǎo)下才能使用。

3、體溫相對較低

人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，新陳代謝速度就會變緩，體溫則會相對降低，血液中尿酸鹽的飽和度也會降低，容易生成結(jié)晶沉淀，引發(fā)痛風(fēng)。

應(yīng)對之策：夜間睡覺時(shí)須注意保暖，尤其是四肢遠(yuǎn)端；夏季切忌貪涼，空調(diào)溫度也不宜過低，吹空調(diào)時(shí)，雙足也應(yīng)蓋上薄被。

4、血氧濃度降低

痛風(fēng)患者中不乏一些肥胖者，這些人在睡眠中會時(shí)常打鼾。打鼾會使人反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停的情況，嚴(yán)重時(shí)則會降低機(jī)體血氧濃度，而機(jī)體為了應(yīng)對缺氧的情況，就會增加核苷代謝，產(chǎn)生大量的內(nèi)源性嘌呤，嘌呤代謝的終產(chǎn)物正是引發(fā)痛風(fēng)的尿酸。

應(yīng)對之策：超重、肥胖患者應(yīng)積極減肥；“打鼾”現(xiàn)象較為嚴(yán)重的痛風(fēng)患者，應(yīng)采取措施盡快對睡眠呼吸暫停進(jìn)行矯正；選擇側(cè)臥位或半俯臥位入睡，抬高床頭或枕頭，保持鼻腔通暢；有些患者可選擇佩戴矯治器、進(jìn)行手術(shù)或其他治療，從而改善呼吸對血樣濃度造成的影響。

總之，要想防止夜間痛風(fēng)發(fā)作，除了長期堅(jiān)持低嘌呤飲食、適度運(yùn)動、改變不健康的生活方式以及合理使用降血尿酸藥物等措施外，也可以圍繞痛風(fēng)夜間發(fā)作的四個(gè)原因，有的放矢地進(jìn)行有效干預(yù)。

作者：上海市第六人民醫(yī)院藥劑科藥師彭良

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿