“帕金森病”全面解析：主要靠控制癥狀 不能完全治愈

　　4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是老年人群中最常見的一類神經元病變，導致大腦黑質致密部的多巴胺能神經元減少和多巴胺分泌減少，從而出現運動障礙表現，帕金森病也被稱為“震顫麻痹”，全國患者超過200萬，每年新增患者20萬。

　　哪些人群容易得帕金森病？南京市第一醫院神經內科田有勇副主任說，帕金森病病因復雜，環境因素、遺傳因素和身體老化在帕金森病發病中可能都發揮了重要作用。大約10%帕金森病患者有家族史，但大多數患者為散發病例；一些環境因素，如接觸除草劑、重金屬等物質可能增加帕金森病發病率，而飲用綠茶、咖啡等可能是帕金森病的保護因素。衰老也是帕金森病的重要促發因素。還有一些環境物質因素，如治療精神疾病的藥物、腦外傷、中毒、腦炎、腦血管病也可以引起類似帕金森病的癥狀，統稱為帕金森綜合征。

　　帕金森病有哪些臨床表現呢？帕金森病主要癥狀為動作緩慢、肌肉僵硬、不自主抖動和行走不穩，行走時姿勢前傾、易于跌倒。同時可以伴有情緒低落、嗅覺喪失、腰背疼痛、睡眠障礙、大便干結、小便困難、體位性低血壓等多種非運動癥狀。但是并非有上述癥狀，都是帕金森病，也不是所有帕金森病病人都有上述癥狀，所以需要專業醫生對患者進行甄別，只有診斷準確，藥物治療效果才會理想。

　　診斷帕金森病，需要做哪些影像檢查？田有勇說，帕金森病是由中腦黑質多巴胺能神經元變性引起的，這些變性改變目前還缺乏特異性非常高的影像學檢測手段直接顯示出來，因此，帕金森病診斷最重要的辦法還是臨床隨訪，也需要檢查設備進行鑒別診斷。田有勇介紹說，南京市第一醫院開設帕金森病門診，醫院引進了PET，可以用于檢測多巴胺轉運體功能，來檢測患者是否有帕金森病典型的影像學改變，在帕金森病的鑒別診斷方面發揮了重要的作用。當然具體選用何種檢查，需要醫生根據患者的疾病特點和經濟條件綜合決定。

　　帕金森病目前主要控制癥狀，還不能完全治愈。田有勇說，帕金森病是一種慢性進行性神經變性疾病，迄今為止尚無有效治愈方法。該病一般不明顯影響患者壽命，但會影響患者生活質量，給家庭造成一定負擔，因此許多人就希望能將此病徹底根治。一些江湖游醫也正是瞄準患者及家屬這一期盼騙取病人錢財。該病治療主要是藥物對癥治療，部分患者藥物療效衰退甚至出現嚴重副作用，可考慮手術治療。帕金森病雖然不能治愈，但只要及早規范治療，就能改善癥狀，提高患者生活質量，延長患者生存時間。

　　帕金森病的治療原則有哪些？每一例帕金森病患者都可以先后或同時表現出運動癥狀和非運動癥狀，但在整個病程中都會伴有這兩類癥狀，有時會產生多種非運動癥狀。不僅運動癥狀影響了患者的工作和日常生活能力，非運動癥狀也明顯干擾了患者的生活質量。因此，應該對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀采取全面綜合的治療，包括藥物治療、手術治療、運動療法、心理疏導及照料護理等。

　　對于一個病人的治療不是一個簡單短暫的治療，治療不能只顧眼前，更應該考慮將來幾十年的病程，要兼顧近期和遠期療效。醫生應當針對每一位患者的情況而制定不同的方案進行，使患者的病情得到有效的控制。老年人積極開展有益于健康的體育活動，對帕金森病有益。有研究表明，經常打太極拳的老人帕金森病進展比較慢，步態障礙出現比較晚。

　　帕金森病的治療是一個永遠都不會過時的話題。田有勇說，對于這樣一個目前還不能治愈的疾病來說，治療的理念和策略與治療的方法同等重要。隨著對本病認識的深入，治療策略也會不斷修正。例如，過去對待新診斷的早期患者常常采取暫時不用藥、單純進行隨訪的措施，新的治療指南提出“一旦確定診斷應及早治療”。在對藥物的選擇上，強調個體化，結合患者的年齡、疾病特點、既往共病等多因素綜合考慮。在治療的效果評估上，則采取短期療效和長期管理相結合的理念。