查出幽門螺桿菌不必太擔(dān)憂 但這四類人群應(yīng)根治

自從52歲的鐘阿姨一個月前體檢時發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌，她就一直很是不安，原因是聽說這個病會傳染，家里有1歲多的小孫子，怕傳染給他，而且據(jù)說還有可能得胃癌。盡管醫(yī)生告訴她不必太擔(dān)憂，但她始終不放心。

南方醫(yī)院消化內(nèi)科副主任陳燁教授表示，自從幽門螺桿菌被稱為導(dǎo)致胃癌的元兇之一，又被定義為一種傳染病，很多人在體檢查出了幽門螺桿菌感染后驚慌不已。如何預(yù)防幽門螺桿菌感染、感染后會不會造成嚴重后果、是否需要徹底治療等成為人們最為關(guān)心的問題。

我國幽門螺桿菌感染率達60%

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，幽門螺桿菌是世界上人群感染率最高的細菌之一，我國幽門螺桿菌感染率約60%，廣東地區(qū)感染率估計與全國持平或略低。

陳燁表示，我國是胃癌高發(fā)國，全球約一半的胃癌新增和死亡病例發(fā)生在中國。每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都由幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性與正常人群相比可增加4~6倍左右。

同時，幽門螺桿菌具有很強的傳染性。根據(jù)最新的幽門螺桿菌胃炎京都全球共識，口-口傳播和糞-口傳播是主要傳播途徑。幽門螺桿菌可通過手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經(jīng)口”是主要的傳播方式和途徑，比如，家長將咀嚼后的食物喂給嬰幼兒、情侶間接吻、飲水不衛(wèi)生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染機會比其他家庭高出很多，因此感染情況在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。

四類人群應(yīng)根治幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是否需要徹底根治，在醫(yī)學(xué)界有一定爭議，“對于幽門螺桿菌的治療要分情況對待。”陳燁說，國際共識推薦，幽門螺桿菌感染者需進行根除治療，除非有抗衡因素如高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。

基于我國感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，陳燁強烈建議以下四類人群對幽門螺桿菌進行根治：患有消化性潰瘍的人群、慢性胃炎有胃癌家族史的人群、胃癌術(shù)后人群及其一級家屬、患有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。

此外，根除幽門螺桿菌可有效預(yù)防胃癌，有著來自我國科學(xué)、嚴謹、客觀的臨床研究數(shù)據(jù)支持。據(jù)了解，香港中文大學(xué)王振宇教授聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)院一起就根除幽門螺桿菌在預(yù)防胃癌中的效果進行過相關(guān)研究，研究結(jié)果表明根除幽門螺桿菌（尤其是在萎縮和腸化發(fā)生之前來根除）可以明顯降低胃癌發(fā)生率。在中國臺灣地區(qū)，一項隨訪15年之久的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌后胃癌的發(fā)生率下降了25%，胃黏膜萎縮的發(fā)病率下降超過70%。

“日本也是胃癌高發(fā)國家，日本于2013年起開始實施消滅胃癌計劃，推薦對12~20歲人群進行幽門螺桿菌篩查，實施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌病死率可下降約40%。”陳燁說，現(xiàn)有的大量的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)支持幽門螺桿菌感染者進行根除治療。

僅不到1%最終得胃癌

“幽門螺桿菌應(yīng)規(guī)范治療，但也不是所有人都必須要治療。”陳燁說，一些專家學(xué)者不提倡根除幽門螺桿菌，最大的顧慮或許基于我國幽門螺桿菌感染無癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導(dǎo)致抗生素濫用等。根除幽門螺桿菌往往需要3~4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素。抗生素的使用其實是把雙刃劍，殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。

另外，盡管研究顯示幽門螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關(guān)性，但這并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽門螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。所以專家建議，幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療，以免增強其耐藥性。有的人幽門螺桿菌感染幾十年，到去世都沒癥狀。（記者伍仞 通訊員曉姍、楊雋瑩）