說說鎖定腎結石的檢查項目：各項都有利有弊，有所針對

得了腎結石怎么辦？得了腎結石該怎么檢查？得了腎結石要緊嗎？當患者拿著自己寫有“膽結石”的體檢報告時，腦海中自然會浮現出這些疑問。隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，腎結石的發病率越來越高，但是醫學水平的提高以及健康體檢的普及，也能更加精準地鎖定腎結石。

湖北襄陽，醫生從一位老人的體內取出269顆腎結石。（龔波/新華社）

想要確診腎結石，是不是就要將超聲、X線攝片、CT、核磁共振等檢查項目都做一遍？其實并非如此。每一項檢查都有利有弊，對疾病的診斷都有其獨特之處，絕對不能一概而論。下面就來了解一下這些檢查項目各自的優劣勢。

超聲檢查對檢查實質臟器和內含液體的空腔臟器來說最簡易且最有價值，同時這項檢查對身體也無損傷，所以它在我們平時的體檢中應用最廣泛。超聲檢查不但可以發現腎盂、腎盞內2mm以上的結石，還可以發現腎囊腫、腎腫瘤等腎臟的一些病變。但是超聲檢查的結果與操作醫師的水平有一定關系，而且檢查結果并不能明確腎結石的具體位置、數量和硬度，只能起到篩查和隨訪的作用。

X線攝片檢查，尤其是尿路的造影攝片對腎結石的診斷幫助很大。它可以看出腎結石的大小、位置、腎盂和腎盞的形態以及輸尿管是否通暢，對腎結石的定位、制定治療方案有很重要的參考價值。但X線攝片卻無法顯示含鈣量較少的陰性結石，而且X線攝片的圖像質量易受到腸道內積氣的影響。

CT平掃檢查可以不受患者病情的限制，快速明確患者是否有腎結石、是否有腎積水以及腎結石的大小、數量、位置、硬度等具體信息，為腎結石患者后續的治療提供準確的依據。如果患者條件允許，尤其是腎功能良好的患者，可以對部分不能立即被明確診斷的腎結石進行CT尿路造影檢查，從而對整個尿路系統進行攝片重建，就像看照片一樣，讓整個尿路在電腦上一目了然，幫助醫生對患者的腎結石及結石對腎臟的影響作出精準的評估。然而CT檢查畢竟是放射性檢查，除非病情需要，否則不宜在短時間內反復進行，孕婦更是禁止進行這項檢查。

核磁共振檢查雖然是先進的影像設備，但卻不是腎結石診斷的首選，因為它的圖像顯示對腎結石治療方案的制定意義并不大。

作者：上海交通大學醫學院附屬新華醫院副主任醫師盛旭俊

“達醫曉護”供稿