劇烈的胸背痛是主動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)

“突然一下感到胸口或者背上有劇烈的疼痛感，后背像被澆了一勺開水或胸口被撕開一樣。”日前，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血管外科中心主任舒暢在“人民好醫(yī)生”客戶端在線科普問診中表示，主動(dòng)脈夾層最典型的表現(xiàn)往往是突然發(fā)生了劇烈的胸背痛，以及難以控制的高血壓。

主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干。根據(jù)其行程可分為主動(dòng)脈升部（升主動(dòng)脈）、主動(dòng)脈弓和主動(dòng)脈降部（降主動(dòng)脈）三部。舒暢表示，主動(dòng)脈是連著心臟的大血管，它的最大直徑在3公分左右。人體動(dòng)脈血管由三層結(jié)構(gòu)組成，內(nèi)膜、中膜和外膜，當(dāng)血管老化或由于先天發(fā)育不好時(shí)，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，血液在夾層里流動(dòng)，這是非常兇險(xiǎn)的。

舒暢強(qiáng)調(diào)，主動(dòng)脈夾層最致命的因素，一是血管老化；二是像主動(dòng)脈壁發(fā)育不良等先天發(fā)育不好的遺傳性的疾病；三是某些感染性的疾病導(dǎo)致主動(dòng)脈發(fā)生病變。因此，這三方面因素容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層或者動(dòng)脈瘤。

值得一提的是，病人在出現(xiàn)胸背痛時(shí)往往把它當(dāng)成心臟病。舒暢指出，主動(dòng)脈夾層的胸痛與心絞痛確實(shí)容易混淆，可從兩方面進(jìn)行區(qū)分。

第一，進(jìn)行心電檢測。沒累積冠脈和主動(dòng)脈瓣竇的主動(dòng)脈夾層心電圖檢查經(jīng)常顯示為正常；而心絞痛患者的心電檢測是不正常的。

第二，測量血壓。主動(dòng)脈夾層由于破口位置不同，可出現(xiàn)四肢血壓的不一致。主動(dòng)脈夾層患者的血壓很高且難以控制；而心絞痛患者也可能出現(xiàn)血壓升高，但高的范圍不像主動(dòng)脈夾層患者那么厲害。

此外，由于破口位置、長度的不同，主動(dòng)脈夾層患者有時(shí)也可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、劇烈的肚子疼等其他癥狀。（韓雅菘）

專家簡介：

舒暢，主任醫(yī)師，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血管外科中心主任、血管外科6病區(qū)主任；外科學(xué)博士、美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院血管外科博士后；

擅長：主動(dòng)脈疾病、外周動(dòng)脈疾病的診治；在主動(dòng)脈疾病介入微創(chuàng)治療領(lǐng)域做出了突出貢獻(xiàn)，是“煙囪”技術(shù)微創(chuàng)治療主動(dòng)脈弓部夾層的知名專家。

出診時(shí)間：每周一、二上午