艾滋病病毒24小時內阻斷最有效 需連續服用阻斷藥物

近日，一篇“浙江一高校男生被指攜帶艾滋病病毒（HIV病毒）并引誘他人發生無保護性行為”的網貼在微博熱傳。發帖的當事人擔心自己被傳染HIV病毒，在事后吃了一個月的阻斷藥物，排除了被傳染的可能性。一時間，艾滋病這個話題再一次引發熱議。艾滋病真是死亡判決書嗎？該如何預防艾滋病呢？

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2016年11月30日，河北工程大學的大學生志愿者展示制作的紅絲帶。（郝群英/人民圖片）

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艾滋病≠死亡判決書

在許多人的觀念里，“艾滋病”三個字和死亡之間是畫等號的，甚至比死亡更可怕，因為在確診艾滋病之后，就感覺患者的每一寸光陰都像是生命的倒計時，這樣的日子會使人的生活充滿恐懼和絕望。但事實上艾滋病并不是死亡判決書，一般來說，從感染艾滋病毒到艾滋病發作并去世之間，患者通常有5-8年左右的臨床無癥狀期。在這期間，患者不會有臨床上的不適，他們可以沒有任何癥狀地生活或工作。但需要注意的是，患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、臟器中都含有艾滋病病毒，是具有傳染性的。

進入發病期后，即使是普通的細菌感染都足以讓患者的免疫系統瀕臨崩潰。艾滋病病毒攻擊的對象是人體的免疫系統，沒有治療的艾滋病患者最終都是死于機會性感染或腫瘤，如肺炎等。隨著人體免疫力的降低，患者會越來越頻繁地感染上各種致病微生物，而且感染程度也會變得越來越嚴重，最終會因各種復合感染或患上腫瘤而死亡。

應對艾滋病需要“防”“治”并重

臨床研究課題《艾滋病合并結核病規范化診療方案的推廣及優化研究》在全國艾滋病主要流行區進行了大樣本結核病流行病學調查。初步分析表明：抗結核治療2周后就開始接受抗HIV病毒治療的患者，其病死率低于8周后才開始接受抗HIV治療的患者。這意味著，前者發生免疫功能重建的比例高于后者，早期抗病毒治療有利于患者的免疫功能重建。

目前國內艾滋病診治工作面臨的最大問題在于HIV病毒感染者未能及早被發現。這些“隱形”感染者常常在進入艾滋病晚期時才被確診，而此時他們體內重要的免疫細胞——CD4+T淋巴細胞在每微升血液中的數目已降至兩位數甚至個位數（正常值為750±250/微升），其免疫功能幾乎消失殆盡，因此他們中的大多數都合并嚴重的機會感染和腫瘤。

艾滋病的早期抗病毒治療有利于患者免疫功能重建。也就是說，艾滋病并不可怕，只要早發現，及早開展抗病毒治療，按時吃藥，艾滋病病毒就能被控制住，患者壽命可接近正常人。

在不幸發生高危性行為或者其他體液傳播后，實際上是可以在事發24小時內采取藥物阻斷措施的，且連續28天預防用藥的保護率可達100%。學校、社區、醫院開展的艾滋病防治宣傳，往往重于“防”，其實我們的宣傳工作應該把“治”和“防”放在同等重要的位置，要大力普及艾滋病阻斷藥物的作用和獲取渠道等知識。

作者：國家衛計委艾滋病防治專家 上海公共衛生臨床中心教授 盧洪洲

“達醫曉護”供稿