治療痔瘡不一定非要做手術 應以保守治療為主

我們常說“十人九痔”，痔瘡的發病率非常高。比如很多人喝了酒、吃了辣以后就會出現便血和肛門局部不適，如果放任不管就會越來越厲害，導致脫垂。那么，痔瘡應該如何治療呢？是不是非得手術呢？會不會癌變呢？日前，北京協和醫院基本外科結直腸專業組主任醫師林國樂教授在“人民好醫生”客戶端科普問診直播中表示，得了痔瘡不要怕，首先要判斷痔瘡的嚴重程度，一般以保守治療為主。

林國樂介紹說，內痔分為四種程度：“一度痔”，有出血，局部不適，但痔核沒有脫出肛門外；“二度痔”，排便時痔核脫出肛門外（即脫垂），但便后能自行回去；“三度痔”，脫垂回不去，需要用手推回去；“四度痔”是痔核脫出來以后，縮不回去，像花一樣開在外面。所以，痔瘡脫垂越嚴重，患者就越痛苦。一般三、四度痔在臨床上稱為重度痔。

那么，痔瘡會癌變嗎？林國樂解釋說，痔瘡和癌是兩個不同的疾病。但經常有人誤把直腸癌出血誤當成痔瘡。嚴重的痔瘡出血也會造成貧血。所以，如果出現痔瘡，要及時就醫，不要因自己的誤判導致病情延誤。

很多人認為痔瘡需要手術治療，因此會有各種擔憂。痔瘡該怎么治呢？“其實痔瘡不一定非要手術。痔瘡治療首要原則就是沒有癥狀的痔不需要治療，有癥狀的痔以保守治療為主。”林國樂說。因為一、二度痔一般保守治療效果挺好的，而且人每天都要吃喝、如廁，即使做了很好的手術，如果不注意、亂吃亂喝、排便習慣不好，痔瘡還會復發的。

如果遇到這些情況可以考慮手術：

痔瘡有比較嚴重的出血、脫垂、肛門瘙癢等癥狀，經過保守治療后沒有好轉，可以考慮手術；比較嚴重的三度和四度痔可以考慮手術治療。

小提示：

痔瘡手術治療也不一定非要開刀切除痔體，現在還有一些比較好的治療方法可供選擇，比如可以用膠圈套扎，套住以后痔瘡就會壞死脫落。如果出血嚴重，可以采用藥物注射的方法，把它硬化掉，這樣就會起到止血的效果。只有這些治療方法都不能奏效，才考慮開刀做手術，行傳統痔切除術或者吻合器痔上黏膜環切術（PPH術）。（記者 崔元苑）

專家簡介：

林國樂，北京協和醫院基本外科結直腸專業組主任醫師、教授，中國抗癌協會大腸癌專業委員會委員及TEM學組副組長。

擅長：結直腸癌、直腸息肉、重度痔瘡、炎癥性腸病和腸梗阻的外科治療，以及普外科常見疾病的診治。

出診時間：周三上午、周五上午、周五下午（特需）