髖膝關(guān)節(jié)置換可以解決關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，一定程度上矯正畸形。如果保護(hù)、使用得當(dāng)，髖膝假體置入20年，繼續(xù)使用的可能性能超過(guò)95%。但人工關(guān)節(jié)好處雖多，也并非“完美替代物”。該不該換、換什么材質(zhì)的、壽命能有多久……都是患者關(guān)心的問(wèn)題。

11月8日下午14：00-15：00，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任，北京大學(xué)骨關(guān)節(jié)病研究所副所長(zhǎng)寇伯龍將做客由人民日?qǐng)?bào)社人民網(wǎng)、健康時(shí)報(bào)聯(lián)手打造的“人民好醫(yī)生”客戶端進(jìn)行視頻、圖文直播，解答您的各種關(guān)節(jié)問(wèn)題，趕緊來(lái)提問(wèn)吧！

專家簡(jiǎn)介：

寇伯龍，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任，北京大學(xué)骨關(guān)節(jié)病研究所副所長(zhǎng)

擅長(zhǎng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖發(fā)育不良、血友病性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等各種髖、膝復(fù)雜病例的人工關(guān)節(jié)置換。在感染、無(wú)菌性松動(dòng)、假體周圍骨折等原因?qū)е碌娜斯りP(guān)節(jié)翻修手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，治療水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。

出診時(shí)間：周一下午（北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)院西直門院區(qū)）、周二上午（北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院）。

關(guān)節(jié)置換，醫(yī)生技術(shù)很重要

髖膝關(guān)節(jié)置換的技術(shù)含量很高，首先考驗(yàn)的是“人”，要求醫(yī)生有一流技術(shù)水平。關(guān)節(jié)置入角度、咬合度等是否理想，都取決于醫(yī)生的技術(shù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科是國(guó)內(nèi)率先開展雙膝關(guān)節(jié)同時(shí)置換術(shù)的醫(yī)療單位，也率先對(duì)嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎患者，或同一病人分次多關(guān)節(jié)置換等。老院長(zhǎng)呂厚山教授曾給骨關(guān)節(jié)科立過(guò)一個(gè)規(guī)定：人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主刀醫(yī)生至少是副主任醫(yī)師以上，起碼要跟過(guò)幾百臺(tái)以上的手術(shù)。

選擇最合適自己的假體

選擇假體不能盲目追求“最好”、“最貴”，應(yīng)該選“最合適”自己的。

一個(gè)完整的髖關(guān)節(jié)假體分四部分，包括插在骨頭里面的柄，上面是關(guān)節(jié)頭，接著是關(guān)節(jié)臼和內(nèi)襯。假體材質(zhì)有很多，各個(gè)部分有不同選擇，耐磨材料也不少。比較好的柄是鈦合金，可以和骨頭長(zhǎng)在一起。關(guān)節(jié)頭和臼內(nèi)襯相互接觸，會(huì)有磨損，可以選耐磨的陶瓷材質(zhì)。

寇伯龍主任說(shuō)，“我的習(xí)慣是，手術(shù)前，要詳細(xì)了解患者的年齡、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況。然后，給患者詳細(xì)解釋每一種假體的特點(diǎn)，各自的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，邀請(qǐng)他參與決定。”

一般情況下，65歲以下較為年輕的患者，因其行走能力好、活動(dòng)較多，我會(huì)盡量選擇陶瓷對(duì)陶瓷的，或者陶瓷對(duì)聚乙烯的假體，材質(zhì)比較耐磨損，使用壽命較長(zhǎng)。對(duì)于65歲以上的患者，因日常活動(dòng)相對(duì)較少，選用金屬頭對(duì)聚乙烯臼一般來(lái)講就夠用了，保護(hù)得好，也可以使用二三十年。

年紀(jì)不是患者選擇假體的絕對(duì)指標(biāo)，具體需要根據(jù)每個(gè)患者手術(shù)前的行走能力和關(guān)節(jié)功能以及經(jīng)濟(jì)情況綜合評(píng)估后決定。

人工關(guān)節(jié)壽命靠患者保護(hù)

做了髖、膝關(guān)節(jié)置換后，正常活動(dòng)不受限制，走路、上下樓、騎車、開車都沒問(wèn)題。但不能劇烈運(yùn)動(dòng)，跑、跳就更不行了。日常生活中要注意避免外傷、跌倒等。這都可能導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)。

有些人術(shù)后過(guò)于謹(jǐn)慎，一下走了極端，完全靜臥。缺少功能鍛煉，肌肉因廢用而萎縮，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍疼痛，下肢無(wú)力等癥狀，那換關(guān)節(jié)就失去意義。有人抱怨這是手術(shù)失敗，其實(shí)是后續(xù)康復(fù)沒跟上。

在術(shù)后6周、3個(gè)月、半年和一年，一定要去醫(yī)院復(fù)查，看置換后的關(guān)節(jié)狀態(tài)和功能。此外，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛或活動(dòng)不便，以及髖、膝關(guān)節(jié)因意外情況受傷，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

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