“網絡在線醫療問診服務開通了！”日前，北京大學第三醫院生殖中心公眾號發出此條信息。消息一出，就有網友發聲：“北醫三院干了件大事，所有醫院都慌了！”不過，記者采訪的多位公立醫院院長卻很淡定，因為“各醫院都在探索線上線下醫療新路子”。更有院長笑稱：“該慌的是醫療互聯網公司。”

醫院業務移動化是大趨勢

“生殖中心每年60萬的門診量與有限就診空間之間的矛盾有目共睹，如何更好地服務患者是我們一直在想辦法解決的問題。通過線上問診，我們力圖實現線上分流患者，同時做好隨訪病人的長期管理。”北醫三院相關負責人說。

互聯網正在通過改變醫生的工作方式，重塑醫療服務新業態。上海長征醫院眼科主任魏銳利說，由于有了對患者的信息化管理，醫生可以通過微信等網絡渠道隨時把病人找回來，并詢問其近況。“這已經成了常態化的工作方式，醫生比之前更牽掛病人了。”

當前，改善醫療服務被提到重要位置，互聯網作為改善醫療服務的有效手段被寄予厚望。北京大學人民醫院副院長李澍將此次北醫三院的舉動標注為“三甲黑洞再發威”。在他看來，醫院借力互聯網具有先天優勢。

“醫院業務走向數字化、移動化和智能化是大趨勢，這個趨勢從遠程醫療概念一提出就已經發端了，不管是此后的在線掛號、移動醫療還是現在火爆的人工智能，都是這個趨勢的一部分。”春雨醫生市場公關總監譚萬能說，醫療機構作為核心參與方，將院內服務向互聯網轉移。“北醫三院上線問診系統一點不奇怪，此前浙江大學醫學院附屬第一醫院、暨南大學附屬第一醫院等醫療機構早已上線類似系統。”

其實是場醫生爭奪戰

眾多受訪者認為，三甲醫院挺進互聯網的目的，一方面是提高效率和影響力，另一方面是擴大市場份額。對于后者，有院長并不贊成坊間揣測醫院虹吸患者的說法，更愿意將其看成是對醫生的爭奪戰。阿里健康剛剛發布的《2017年度健康消費報告》顯示，2017年用戶經由阿里系App，如天貓、支付寶等，與來自全國31個省份、275個城市的醫生、護士、心理咨詢師建立聯系，發起各類健康咨詢。“如果醫院不做互聯網醫療，自家醫生將大量流向第三方醫生平臺。醫院不能荒了自家的地。”一位不愿具名的公立醫院院長說。

有專家預言，2018年，醫生爭奪之戰將變得更加激烈。春雨醫生CEO張琨曾撰文表示，2018年，互聯網醫療可能迎來第一個收獲期，各家企業會繼續在問診領域投入更多人力和物力，市場可能迎來小的爆發。與資本市場相對應，大醫院已經看到了這一領域業務的重要性。

不能回避的現實是，目前公立醫院醫生薪酬不樂觀，直接驅動了出走潮。一位不愿具名的醫生說，互聯網能很好地整合醫生的碎片化時間，給出的勞動報酬也較合理，“這比‘開飛刀’風險小太多，何樂不為”。好大夫在線創始人王航公開表示，2017年，好大夫在線醫生有17萬人，已經有收入的有6萬人，共收入3.1億元；收入最高的達139萬元，第二名有100萬元，第三名有96萬元。

一位互聯網專家表示，互聯網開放、對等、分享、全球協作的技術邏輯，為醫療行業建立去中心化的組織方式提供了可能。對于個體醫療行業從業者而言，除了依靠醫院賦予能量之外，充分利用互聯網與服務對象直接連接，也成為一種可行的生存選項。現在已經形成的一些醫生個人品牌，可以看做是互聯網思維在醫療行業中的映射。互聯網讓一小部分醫生在沒有醫院這棵大樹的庇佑時，也能繁茂生長。

探索階段要解不少未知數

去年9月30日，在我國實行60余年的藥品加成政策退出歷史舞臺。這一改變加速了公立醫院運行機制的重構，公立醫院精打細算過日子的時代已然來臨，向互聯網要效益的動機越來越明顯。同時，互聯網企業想進入診療環節的愿望也越來越強烈。

春雨醫生首個互聯網診療平臺落戶河北燕達醫院，試水“線上+線下”閉環服務；無錫市第二人民醫院與張強醫生集團探索醫生集團與公立醫院之間的醫療服務合作改革；微醫集團宣布推動其平臺上的19家省市互聯網醫院、100多個醫聯體和2400家合作醫院之間的醫療信息共享……一系列探索紛紛呈現。

不過，也有專家強調，醫療行業在體制等方面具有特殊性，社會服務功能突出，互聯網技術的發展遠未成熟到可以顛覆醫療行業的程度。因此，目前醫療行業里一些機械式嫁接的“互聯網+”玩法并未顯現光明前景。同時，資本的爆發式進入，讓醫療行業變得更加商業化，在一定程度上弱化了醫療行業的公益性。對此，李澍表示，在醫療領域，互聯網只是手段，無論手段如何變化，醫療質量與安全永遠是醫療衛生工作的生命線。

另外，在采訪中，醫療機構和企業受訪者都迫切期望政府在互聯網醫療方面出臺更加明確且細化的規范，尤其針對醫療法律風險、醫保政策等。