人民網北京3月9日電 （曾璇）2018年全國兩會期間，人民網·人民健康聯合多家機構共同舉辦“健康中國人”系列圓桌論壇。在3月8日晚間舉行的“新時代下的健康老齡化”專場論壇上，多位業內專家圍繞“新時代下的健康老齡化”這一主題暢所欲言。當我們漸漸老去，該如何健康養老？

“新時代下的健康老齡化”專場論壇

解決養老問題需打“組合拳”

根據全國老齡辦統計數字顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總人口17.3%。面對如此龐大數量的老年人群，養老問題不容忽視。全國政協委員、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇就此指出，在社會發展的不同階段，要有不同的養老形式，應建立一套家庭、社會、機構養老的組合拳。

他表示，我國基本養老保險去年底覆蓋超過9億人，解決我國養老最基本的保險保障這一問題，離不開中央政策的支持，也離不開對養老產業的合理布局。

涉老產業將成“新經濟增長點”

中國老年保健協會會長、北京協和醫學院公衛學院院長劉遠立指出，建立社區層面的醫養結合專業服務體系，不僅可以將醫護服務輻射到家庭，還可以在需要的時候提供轉診服務。

“很多重病在養老院是解決不了的，必須把病人送到醫院。與其到了養老院再轉到醫院，不如直接由社區衛生服務中心來完成轉診，醫養結合的重點應該在社區。”劉遠立稱。他表示，在這樣的情況下，隨著服務業產業結構進一步優化，未來涉老產業必將成為新的經濟增長點。

提振“醫”和“養”的市場需求

中國老年保健協會醫養結合專委會主任委員王國濤指出，截至2016年底，我國患有慢性病的老年人總數接近1.5億人，其中失能、半失能老人近4000萬，“醫”和“養”的需求巨大。

“要發展健康持續的醫養結合產業，首先要解決的一個挑戰是，如何提振市場需求。”王國濤稱。他認為，要提高我國養老機構的服務質量，首先要做到“兩個整合”，即整合評估和整合照料；在政府層面，則應該做好“四個統一”，即統一管理部門、統一配套政策、統一服務標準及評估和統一信息化平臺。

破解醫養結合“最后一公里”

首都醫科大學宣武醫院神經內科副主任陳彪認為，醫養結合的“最后一公里”是解決誰來干的問題，這就涉及到如何調動醫護照料人員的積極性。

他指出，對于患者來說，沒發病之前誰負責，發了病誰負責，照料護理誰負責，這些都應該建立起一個全程的管理體系。

陳彪建議，建立全程醫療管理體系，一是要解決醫生的獨立執業分級診療問題；二是要解決醫護照料的聯動問題。通過保險保障機制，讓大家有積極性動起來。

從學科建設入手做大老年醫學

湖南省人民醫院副院長向華對于如何健康養老、推動健康老齡化發展，給出了自己的想法。他認為，應該從學科建設入手，完善縣醫院的老年學科定義，做大縣域醫院的老年醫學。

向華指出，與大醫院相比，很多縣域醫院老年醫學缺失，導致科室設置混亂。患者看老年病不會掛號，經常是感覺心臟有問題掛心內科，感覺腦袋有問題掛神經內科，感覺血糖高掛內分泌科，甚至會出現不同科室醫生“搶”患者的情況。針對這種現象，向華建議從學科建設入手，先給出一個適合縣域醫院的科學的老年學科定義，再做大縣醫院的老年醫學。

推廣行之有效的心臟驟停“急救術”

一些常見的老年病、慢性病，也是新時代下的健康老齡化需關注的課題。中華醫學會科學普及分會主任委員王立祥表示，心臟呼吸驟停嚴重威脅老年人的生命安全，應推廣行之有效的搶救方法。

王立祥指出，在老年人所患的慢病中，心腦血管疾病排在第一位。心腦血管疾病最大的并發癥就是心臟驟停，嚴重威脅老年人的生命安全。一旦發生心臟驟停，以往的搶救方法是壓胸，也被稱為“胸外按壓”。但是，由于老年人鈣流失嚴重，骨質疏松，如果沒有運用正確的搶救方法，在進行胸外按壓時很容易出現胸肋骨骨折，不但無法保證按壓的力度，還會因為骨折刺破臨近器官帶來負作用，使心肺復蘇搶救效果大打折扣。對此，應探索更加有效的搶救方法，并進行傳播推廣。

將老年疾病預防及康復納入醫保

首都醫科大學附屬北京安貞醫院副院長孔晴宇建議將心血管等老年疾病的預防及康復納入醫保范圍，這樣不僅使病人受益，對于整個國家也有利。

孔晴宇表示，冠心病是頗具有代表性的一種心血管病。冠心病搭橋占老年人心臟手術的很大一塊。病人接受搭橋手術之后往往出現兩種情況：一種是做完手術還保持術前不良的生活習慣；還有一部分病人術后認為自己成為了家庭的累贅、社會的負擔。因此，建立完善的心臟康復體系非常重要。

“老年疾病重在預防。”孔晴宇認為，如果將錢投在老年人得病之后的治療上，或者投在手術本身，不如將預防和康復納入醫保。看似是多投錢，但是卻能節省二次手術或者大型手術的支出，不僅病人受益，對于整個國家也是有利的。

做好糖尿病管理的“三級預防”

糖尿病是常見慢病，糖尿病最大的危害是并發癥，極易誘發腦梗、視網膜病變、心臟病變，因此，早期治療和預防非常重要。

對此，北京協和醫院內分泌科主任、中國老年保健協會糖尿病專委會主任委員肖新華表示，慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基層，如何在基層把慢病“截”下來，如何規范診療流程，對患者進行有效的管理和教育，這些都非常重要。

他強調，糖尿病要做好三級預防：第一級預防是沒有糖尿病或者糖尿病高風險人群。怎么把這個龐大的“后備軍”群體控制住非常關鍵；第二級預防是盡早發現糖尿病，并進行正確的治療，減少并發癥；第三級預防是已經得了糖尿病，或者血糖控制不好，或者出現并發癥的人群，要通過積極治療減緩并發癥發展的速度，提高生活質量，減少致殘致死的風險。此外，做好老年糖尿病的管理，還要加大基層專業醫護人員的培養，進一步規范診療流程。