編者按

　　今年4月15日至4月21日是第24屆全國腫瘤防治宣傳周，主題是“科學抗癌，關(guān)愛生命——抗癌路上，你我同行”。為了更好地傳播科學理念、普及抗癌知識、提高防癌意識，本版特組織系列報道，請專家就幾種高發(fā)腫瘤的相關(guān)知識進行介紹，希望大家客觀認識癌癥，堅定防癌抗癌信心，最終遠離癌癥。

　　肺癌是一種大眾相對熟悉和關(guān)注的惡性腫瘤，“周圍有人得了肺癌”已不是什么新鮮事。國家癌癥中心日前發(fā)布的最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告顯示，2014年全國新發(fā)惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。其中，肺癌每年新發(fā)病例約78萬，發(fā)病率和死亡率均排在第一位。

　　為何肺癌如此高發(fā)？什么人容易得肺癌？引起肺癌的病因有哪些？肺癌能夠預防嗎？帶著這些大眾關(guān)心的問題，記者采訪了相關(guān)專家。

　　高危險因素：吸煙與空氣污染

　　迄今為止，引起肺癌的病因尚未明確。一般認為存在身體內(nèi)部（免疫、遺傳易感性、內(nèi)分泌）和周圍環(huán)境兩方面的因素。

　　大量調(diào)查資料表明，肺癌與吸煙的關(guān)系比較密切。“吸煙量越多，吸煙年數(shù)越長，吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。已戒煙者，戒煙年數(shù)越長，肺癌死亡率越低。”中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腫瘤科副主任吳煜表示。

　　北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師劉洪生強調(diào)，二手煙和三手煙對于不吸煙的女性、兒童的危害不可小覷，長期處于二手煙、三手煙的環(huán)境中，其危害不亞于直接吸煙。尤其是三手煙，是指吸煙后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的有害物質(zhì)，以往其危害常常被忽略。

　　近些年，大眾對于霧霾和PM2.5越來越關(guān)注，甚至會將肺癌發(fā)病率的升高和其畫上等號。實際上，霧霾確實是肺癌的相關(guān)因素，但是其對于肺癌的影響，遠不如吸煙。劉洪生表示，有人做過實驗，在一間120平方米的房間內(nèi)點燃一根煙，PM2.5很快就能達到800。吸煙和霧霾哪個危害更大，不言而喻。所以，空氣不好時做好防護自然重要，戒煙和室內(nèi)禁煙更是迫切。

　　多個研究表明，廚房油煙是女性肺癌的一個重要相關(guān)因素，也是以往沒有重視的部分。除了盡量選擇油煙較少的烹飪方式外，選用一臺吸力強勁的油煙機也是解決方法。

　　此外，裝修污染以及長期接觸無機砷、石棉、鉻、鉻酸鹽、鎳、鉑、煤焦油以及放射性物質(zhì)等與肺癌也存在一定的相關(guān)性，應(yīng)該做好相關(guān)防護。

　　生存率關(guān)鍵：早期發(fā)現(xiàn)和診斷

　　眾所周知，癌癥的預后或者說是生存率，與發(fā)現(xiàn)的早晚關(guān)系密切。劉洪生表示，肺癌早期沒有明顯癥狀，有癥狀出現(xiàn)的時候往往已經(jīng)是晚期，約80%沒有手術(shù)機會了。而近幾年肺癌早期發(fā)現(xiàn)的越來越多，這得益于體檢的普及和大眾的重視。常規(guī)體檢一般是胸片（X光片），其有檢查方便、費用低廉、輻射小等優(yōu)點，但是其缺點是分辨率有限、存在偽影，通俗點說就是對于小病灶或者位置特殊的病灶“看不太清楚”。在2011年美國有研究對比了低劑量CT和胸片兩種檢查手段，發(fā)現(xiàn)前者能使肺癌5年死亡率降低20%。這是因為低劑量CT能夠更清楚地發(fā)現(xiàn)早期病灶，但是其也存在費用較高、輻射強度較大的缺點。劉洪生建議高危人群盡量選用低劑量CT，他表示，每次檢查輻射量是2~3毫西弗，研究表明每年接受100毫西弗以下是安全的，所以不用過于擔心。

　　那么，何人需要進行以上檢查呢？一般認為，55~74歲，吸煙每天1包、煙齡30年以上，戒煙少于15年，屬于高危人群，在沒有癥狀出現(xiàn)的時候，就應(yīng)每年定期體檢。另外，有其他高危因素者，比如有長期肺部疾病者，也需要引起注意，定期主動就診排查。

　　如前所述，肺癌早期沒有癥狀，隨著腫瘤的生長，會出現(xiàn)一系列的非特異性癥狀。吳煜指出，以下一些情況應(yīng)提高警惕：如頻繁發(fā)作的、短期內(nèi)查不出原因的嗆咳；感冒、支氣管炎之后，咳嗽久治不愈且逐漸加重；痰中帶血或咯血；胸痛；無原因突然漸進性氣短、胸悶；胸透有胸腔積水等現(xiàn)象出現(xiàn)時，應(yīng)及時就診。

　　體檢發(fā)現(xiàn)疑似肺癌或者出現(xiàn)疑似癥狀，不要緊張，及時就醫(yī)，大夫會幫助選擇最合理的進一步檢查手段和治療方案。較常用的檢查手段有胸部CT、支氣管鏡等，有條件的患者可選用PET-CT檢查。PET-CT能夠進行全身掃描，對于發(fā)現(xiàn)是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移是很有意義的。支氣管鏡可以直達病灶附近，肉眼直接觀察，取活檢。電磁導航支氣管鏡是一種新的技術(shù)，能夠方便取到肺周邊的小結(jié)節(jié)。

　　治療和預后：有望成為慢性病

　　得了肺癌還能活多久？這是很多讀者、肺癌患者及家屬都非常關(guān)心的話題。中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院腫瘤科主任朱世杰表示，得病之后的生存期問題不能一概而論，這和患者的病情、體質(zhì)、治療方案的不同有著密切聯(lián)系。

　　肺癌的治療方法有外科治療、放射治療、化學治療、免疫治療、靶向藥物治療、中醫(yī)中藥療法等，其中外科手術(shù)治療是肺癌治療中的首選方法與基本手段。“每位患者的病情都有其自身的特殊性，一定要在專科醫(yī)生的指導下依據(jù)肺癌臨床分期選擇治療方案，到目前為止根治性切除是有可能使肺癌患者獲得治愈，從而恢復正常生活的重要治療手段。”吳煜表示。

　　“現(xiàn)在的治療手段比以前進步太多了。”劉洪生感慨道。從1933年第一例全肺切除到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)治療的效果、患者術(shù)后的恢復情況和速度都發(fā)生了翻天覆地的變化。現(xiàn)在北京協(xié)和醫(yī)院80%的肺癌患者可以使用微創(chuàng)手術(shù)。“一臺手術(shù)一小時多，兩三天就能出院回家，并發(fā)癥也少。”劉洪生說。

　　術(shù)后患者根據(jù)具體情況，需要進行放療和化療，一些不適合手術(shù)的患者也可進行放化療。隨著近幾年醫(yī)學的發(fā)展，部分存在基因突變的患者還可以使用靶向藥物治療。劉洪生建議確診肺癌的患者應(yīng)該根據(jù)病理類型進行基因檢測，方便確定后續(xù)治療手段。部分患者在化療和靶向藥物交替使用的情況下，可以不斷延長生存期，有望變成“慢性病”患者。不能忽略的是，肺癌患者治療結(jié)束后，必須按照醫(yī)生要求定期復查，一般是5年之內(nèi)每3~6個月一次，5年之后可以每年一次。復查可以及時發(fā)現(xiàn)疾病變化，從某種角度來說，復查和治療同樣重要。

　　如何“預防”肺癌？首先就是戒煙，其次是盡量避免開篇所述其他高危因素，做好防護；然后，健康的生活方式也是幾位專家所強調(diào)的，規(guī)律作息、適量運動、合理膳食這幾條金律，老少咸宜，男女通用。