編者按

近3年監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)碘缺乏危害的認(rèn)識(shí)逐漸淡薄，全國(guó)合格碘鹽食用率持續(xù)下降，少數(shù)區(qū)縣存在兒童碘營(yíng)養(yǎng)不良情況，一些地區(qū)孕婦面臨碘營(yíng)養(yǎng)不足風(fēng)險(xiǎn)。日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了我國(guó)首部《中國(guó)居民補(bǔ)碘指南》，以指導(dǎo)公眾科學(xué)補(bǔ)碘。專(zhuān)家指出，碘是人體各階段新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必需的微量營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)胎兒、婦女和兒童尤其重要。而預(yù)防碘缺乏病最簡(jiǎn)便、安全、有效的預(yù)防方式是食用碘鹽，我國(guó)各類(lèi)監(jiān)測(cè)或調(diào)查結(jié)果顯示，人群碘營(yíng)養(yǎng)總體處于適宜范圍。如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多能維持3個(gè)月，因此要長(zhǎng)期堅(jiān)持食用碘鹽。

對(duì)于近年來(lái)我國(guó)人群甲狀腺癌發(fā)病呈上升趨勢(shì)的現(xiàn)象，國(guó)家疾控中心指出，全球主要國(guó)家無(wú)論是否采取補(bǔ)碘措施，無(wú)論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加。這一方面是與電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關(guān)；另一方面與群眾健康體檢率、就診率明顯上升以及早期診斷技術(shù)的提高有關(guān)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心指出，碘酸鉀作為食鹽的碘強(qiáng)化劑不會(huì)產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)際組織IGN也認(rèn)為碘酸鉀作為食鹽的碘強(qiáng)化劑是安全的。

碘是新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必需的微量營(yíng)養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。近3年監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，全國(guó)合格碘鹽食用率持續(xù)下降，少數(shù)區(qū)縣存在兒童碘營(yíng)養(yǎng)不良情況，一些地區(qū)孕婦面臨碘營(yíng)養(yǎng)不足風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家衛(wèi)健委疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人近日指出，由于目前因碘缺乏所致嚴(yán)重疾病已較為罕見(jiàn)，因此公眾對(duì)碘缺乏危害的認(rèn)識(shí)逐漸淡薄。

日前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)地方病學(xué)分會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)針對(duì)常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，制定了《中國(guó)居民補(bǔ)碘指南》，以指導(dǎo)公眾科學(xué)補(bǔ)碘。該補(bǔ)碘指南是我國(guó)制定的第一部補(bǔ)碘指南，且是結(jié)合目前我國(guó)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況、預(yù)防碘缺乏病新進(jìn)展及相關(guān)科學(xué)研究新成果共同制定，集地方病、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的共識(shí)，更具權(quán)威性和時(shí)代適應(yīng)性。

兒童和成人都離不開(kāi)碘，妊娠期和哺乳期婦女更需補(bǔ)碘

孩子大腦發(fā)育從母親懷孕就開(kāi)始了，胎兒期和嬰幼兒期（0-3歲）是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。如果孩子在胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會(huì)影響大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的造成克汀病、聾啞、智力損傷等。

胎兒所需要的碘全部來(lái)自母親，因此，孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)造成胎兒缺碘。如果孕期嚴(yán)重缺碘會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。妊娠期和哺乳期婦女對(duì)碘的需要量，明顯多于普通人群，需要及時(shí)補(bǔ)充適量的碘。

成年人缺碘可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能低下，容易疲勞、精神不集中、工作效率下降等。

食用碘鹽是預(yù)防碘缺乏病最簡(jiǎn)便、安全、有效的方式

碘缺乏病是由于外環(huán)境缺碘，造成人體碘攝入不足而發(fā)生的一系列疾病的總稱(chēng)。我國(guó)2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病區(qū)的兒童中5%~15％有輕度智力障礙（智商50-69個(gè)點(diǎn)），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻癥），嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)厝丝谒刭|(zhì)。

碘缺乏病也是可以預(yù)防的，最簡(jiǎn)便、安全、有效的預(yù)防方式就是食用碘鹽。因?yàn)槲覈?guó)大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，尤其山區(qū)、丘陵、河谷地帶、荒漠化地區(qū)和河流沖刷地區(qū)缺碘較為嚴(yán)重。如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多能維持3個(gè)月，因此要長(zhǎng)期堅(jiān)持食用碘鹽。

我國(guó)完成的各類(lèi)監(jiān)測(cè)或調(diào)查（碘缺乏病監(jiān)測(cè)、碘鹽監(jiān)測(cè)、高水碘地區(qū)調(diào)查和高危地區(qū)調(diào)查）結(jié)果顯示，人群碘營(yíng)養(yǎng)總體處于適宜范圍。

沒(méi)證據(jù)表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌相關(guān)

近年來(lái)，人群甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。這種現(xiàn)象不僅僅發(fā)生在我國(guó)，全球主要國(guó)家無(wú)論是否采取補(bǔ)碘措施，無(wú)論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者分析認(rèn)為主要有兩方面原因：一方面，甲狀腺癌發(fā)生與電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關(guān)；另一方面，群眾就診率和健康體檢率明顯上升，特別是高分辨率B超和細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，大幅度提高了甲狀腺癌的早期診斷率。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，甲狀腺微小癌在人群中患病率較高，隱匿性大且不易被發(fā)現(xiàn)，可能陪伴終身。據(jù)很多發(fā)達(dá)國(guó)家的尸檢報(bào)告，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率高達(dá)5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。相當(dāng)一部分甲狀腺微小癌具有惰性進(jìn)展特點(diǎn)，惡性度低，預(yù)后良好。患者只要聽(tīng)從醫(yī)生要求，進(jìn)行正確治療或跟蹤觀察就無(wú)大礙。

科學(xué)適量補(bǔ)碘，走出恐碘認(rèn)識(shí)誤區(qū)

1. 碘攝入不足或過(guò)量可能引起哪些問(wèn)題？碘攝入不足可引起碘缺乏病，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病等對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、大腦發(fā)育造成損害的疾病，同時(shí)碘缺乏也可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。碘過(guò)量也可以引起甲狀腺功能異常，包括甲亢、甲減和自身免疫性甲狀腺炎。

2. 補(bǔ)碘的最佳方法是什么？碘缺乏病預(yù)防最重要，選擇補(bǔ)碘方式時(shí)，可先考慮通過(guò)食用加碘食鹽以及海帶、紫菜等含碘豐富的食物補(bǔ)碘。除此之外，還可考慮給予含碘營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑等，根據(jù)碘缺乏的程度選擇補(bǔ)碘的劑量。但對(duì)于一般人群，只要能吃到合格碘鹽，就能夠保證碘營(yíng)養(yǎng)，不需要再吃任何含碘保健品和碘強(qiáng)化食品。

對(duì)于妊娠婦女和哺乳婦女而言，應(yīng)選擇妊娠婦女加碘食鹽或碘含量較高的加碘食鹽；在碘缺乏重病區(qū)，當(dāng)?shù)恹}防治措施不能得到有效落實(shí)時(shí)，可以服用碘油丸。

3. 購(gòu)買(mǎi)、食用加碘食鹽應(yīng)注意哪些問(wèn)題？因?yàn)榧拥馐雏}中的碘化物在潮濕、高溫和酸性環(huán)境下容易轉(zhuǎn)變?yōu)榉肿拥鈸]發(fā)損失，所以在購(gòu)買(mǎi)、保存和使用加碘食鹽時(shí)應(yīng)該注意下面一些問(wèn)題：首先，請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)小包裝和印有指定標(biāo)識(shí)的加碘食鹽，一次購(gòu)買(mǎi)的加碘食鹽不宜過(guò)多，存放時(shí)間不宜太長(zhǎng)；第二，存放在陰涼、干燥、遠(yuǎn)離爐火的地方，最好避光保存；第三，為減少碘的損失，菜品出鍋時(shí)再放鹽。

4. 碘酸鉀作為食鹽碘強(qiáng)化劑安全嗎？因碘酸鉀比碘化鉀穩(wěn)定，我國(guó)及世界上大部分國(guó)家均采用碘酸鉀代替碘化鉀作為食鹽的碘強(qiáng)化劑。我國(guó)從1995年實(shí)施普遍食鹽加碘以來(lái)，碘缺乏病得到控制，取得了舉世矚目的成績(jī)，表明碘酸鉀碘鹽防治碘缺乏病效果顯著。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所針對(duì)碘酸鉀碘鹽的安全性進(jìn)行了研究，證實(shí)食鹽中的碘酸鉀經(jīng)各種食物烹飪后都能轉(zhuǎn)變?yōu)榈怆x子和碘分子（揮發(fā)損失）。加碘食鹽經(jīng)烹飪后，碘酸鉀幾乎不再存在，不必?fù)?dān)心碘酸鉀碘鹽的安全性問(wèn)題。另外，加碘食鹽中的碘酸鉀對(duì)食物中還原性物質(zhì)的消耗量很小，不可能產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)。目前，國(guó)際組織IGN也認(rèn)為碘酸鉀作為食鹽的碘強(qiáng)化劑是安全的。（禹建）