全國(guó)政協(xié)委員霍勇：推動(dòng)落實(shí)“三高共管” 建立新型慢病管理體系

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟副主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科霍勇教授（左一）。陳晨攝

人民網(wǎng)北京3月10日電（記者夏曉倫）近日，由健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室指導(dǎo)，人民網(wǎng)·人民健康主辦的2021年全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”系列圓桌論壇在京舉行。3月1日下午，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟副主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科霍勇教授出席了由人民網(wǎng)·人民健康和中國(guó)心血管健康聯(lián)盟聯(lián)合主辦的“探索‘十四五’健康中國(guó)‘心’路徑”專場(chǎng)論壇。在嘉賓采訪環(huán)節(jié)中，霍勇提出，“三高共管”要從政府到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再到社會(huì)、公眾，層層推動(dòng)落實(shí)，形成對(duì)心血管疾病發(fā)病、死亡危險(xiǎn)因素的協(xié)同管理，建立起新型慢病管理體系。

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》推算，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)達(dá)3.3億，相比《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》中推算的2.9億，新增了近4000萬人。霍勇介紹，長(zhǎng)期以來，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率及死亡率都在持續(xù)上升，且目前上升趨勢(shì)越來越快。究其原因，最主要的還是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)化，心血管疾病危險(xiǎn)因素普遍流行，而對(duì)于這些危險(xiǎn)因素的控制仍然存在短板。

“健康中國(guó)背景下，如何加快心血管疾病的防治推進(jìn)速度？結(jié)合國(guó)際上從國(guó)家層面減少心腦血管疾病的發(fā)病、死亡的成功經(jīng)驗(yàn),我認(rèn)為，一方面要做好預(yù)防，對(duì)血壓、血脂、血糖等因素進(jìn)行控制；另一方面要提高救治水平，通過發(fā)病急性期的有效救治，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。”霍勇表示，心血管疾病防治應(yīng)當(dāng)著眼于全國(guó)，著眼于公眾，全社會(huì)重視起來，推動(dòng)心血管疾病發(fā)病率、死亡率下降“拐點(diǎn)”早日到來。

作為全國(guó)政協(xié)委員，霍勇在近幾年的“兩會(huì)”提案中，多次建議將血脂篩查和管理納入國(guó)家現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。“近年來，公共衛(wèi)生對(duì)高血壓和糖尿病管控成效卓越，但血脂管理仍是目前‘三高共管’中的短板，包括篩查、治療和管理還比較薄弱。”霍勇指出，未來“三高共管”是一個(gè)必然趨勢(shì)。在高血壓、高血糖的管理基礎(chǔ)上，將血脂管理納入現(xiàn)有國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將大大提升心腦血管疾病的防控效率，有效降低管理成本，對(duì)減少心血管疾病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率起到重要作用。

霍勇指出，我國(guó)慢病現(xiàn)狀不容樂觀，慢病防治與管理體系還存在不足。他在履職過程中綜合慢病政策、醫(yī)療體系、公共衛(wèi)生服務(wù)、疫情防控經(jīng)驗(yàn)等因素，針對(duì)性地準(zhǔn)備了“新形勢(shì)下建立和完善我國(guó)慢病管理體系”相關(guān)提案。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢病防治的主力軍，需要依靠醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)資源優(yōu)勢(shì)，做到‘治管聯(lián)動(dòng)’。同時(shí)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段提升基層救治能力”。

在醫(yī)保支付體系及藥物創(chuàng)新方面，霍勇建議，醫(yī)保不僅要更好地推動(dòng)疾病防控，更要推動(dòng)體系建設(shè)。不僅僅是在醫(yī)院里面怎么治，更重要的是聯(lián)動(dòng)到后續(xù)怎么管。未來的疾病管理，還要拉動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)等各種社會(huì)資源的整合，進(jìn)一步保障慢病管理保障水平的提升。另一方面，要在優(yōu)化慢病相關(guān)基本藥物結(jié)構(gòu)、引導(dǎo)臨床合理用藥的基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物的審批和臨床應(yīng)用，根據(jù)患者長(zhǎng)期的疾病變化的特點(diǎn)，針對(duì)性地調(diào)整藥物治療方案。以心血管疾病危險(xiǎn)因素中最重要的高血壓為例，目前治療模式在降壓的基礎(chǔ)上更注重于研究對(duì)靶器官的保護(hù)，以進(jìn)一步降低心血管事件發(fā)病危害。