專家學(xué)者積極建言獻(xiàn)策 共同構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系

人民網(wǎng)北京3月9日電 3月7日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2021全國兩會(huì)“健康中國人”系列圓桌論壇在北京順利舉行。本場論壇的主題為“凝聚多方力量，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系”，多位專家學(xué)者就此進(jìn)行討論，發(fā)表各自觀點(diǎn)。

中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)黨委委員、秘書長商敬國，黑龍江省醫(yī)療保障局待遇保障處處長所超，江蘇省醫(yī)療保障局待遇保障處處長朱曉文，四川省醫(yī)療保障局待遇保障處處長王錦強(qiáng)，青海省醫(yī)療保障局待遇保障處處長張愛萍，浙江省麗水市醫(yī)療保障局黨組書記、局長吳筱琳，清華大學(xué)五道口金融學(xué)院中國保險(xiǎn)和養(yǎng)老金研究中心研究總監(jiān)朱俊生，北京圓心惠保科技有限公司CEO彭煊參加本場論壇。

完善多層次醫(yī)保體系,社保商保協(xié)同發(fā)展

2020年3月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布，要求到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

圍繞《意見》，朱俊生教授表達(dá)了自己的理解和看法，他認(rèn)為《意見》是未來中國醫(yī)療保障制度建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)。在多層次醫(yī)療保障制度建設(shè)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體制中的作用，同時(shí)從國際經(jīng)驗(yàn)角度來講，建立一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)融合發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，這是非常有意義和價(jià)值的。

中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)黨委委員、秘書長商敬國闡述道，大家對(duì)商用健康險(xiǎn)期望很高，從實(shí)際來看，百萬醫(yī)療險(xiǎn)和惠民保也受到了市場的普遍認(rèn)可。但我們要看到這兩類產(chǎn)品都屬小眾產(chǎn)品，由于免賠額度高，實(shí)際支付比例并不多。我們是人口大國，擁有的健康數(shù)據(jù)如果能夠在保障安全性的前提下很好的利用起來，這個(gè)巨大的商業(yè)保險(xiǎn)健康市場其實(shí)可以自成一套體系，在有利于各行業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也能夠?yàn)榭蛻魩�去更高品質(zhì)的健康保障。

“我相信，隨著商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展，必將不斷催生新的細(xì)分領(lǐng)域，而不同人群和不同醫(yī)療需求的出現(xiàn)也會(huì)帶動(dòng)產(chǎn)品的多元化。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司而言，將面臨不小的挑戰(zhàn)。但在機(jī)遇上，商業(yè)保險(xiǎn)公司的參與，也使得參保面進(jìn)一步擴(kuò)大。此外，就本地區(qū)來講，如果由醫(yī)保局牽頭推進(jìn)與落實(shí)，老百姓的獲得感將會(huì)進(jìn)一步提升。當(dāng)百姓的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有了保障，大家自然就更有底氣去享受生活，不安全感也會(huì)降低很多。”北京圓心惠保科技有限公司CEO彭煊提出。

因地制宜，各地助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)提速

為了探索建立多層次的醫(yī)療保障體系，各地也做了積極的探索并取得了一定成果。

浙江省麗水市醫(yī)療保障局黨組書記、局長吳筱琳介紹，麗水市首創(chuàng)了政府主導(dǎo)型的全民健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，我們給它取了個(gè)小名叫做“浙麗保”。“浙麗保”從2020年11月17日開通繳費(fèi)以來，僅僅一個(gè)多月的時(shí)間，參保人數(shù)已達(dá)到204萬，占全市基本醫(yī)保參保人數(shù)的85.23%，參保率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了全國各類商業(yè)保險(xiǎn)。2021年1月1日開始正式運(yùn)行到現(xiàn)在兩個(gè)多月的時(shí)間里，已經(jīng)有1809人次的群眾享受了“浙麗保”的服務(wù)，這大大減輕了群眾的高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

四川省醫(yī)療保障局待遇保障處處長王錦強(qiáng)說道，2020年上半年，我們經(jīng)過充分調(diào)研以后，在成都市推出了“惠蓉保”，參保人數(shù)已突破300萬人。此前，全國范圍內(nèi)擁有此類產(chǎn)品的地區(qū)不超過5個(gè)、產(chǎn)品也不超過20個(gè)。“惠蓉保”之后，全國相繼在24個(gè)省、接近200個(gè)地市上線了100多個(gè)惠民保項(xiàng)目，參保人群超過了4000多萬。

江蘇省醫(yī)療保障局待遇保障處處長朱曉文講道，江蘇省已初步建立起了與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系。到2020年末，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到了7966.8萬人，參保率98.5%，基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。待遇水平方面也在不斷提高，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例基本穩(wěn)定在85%以上和70%以上，去年職工醫(yī)保達(dá)到88.3%，居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例達(dá)到72.3%。

“近幾年黑龍江省進(jìn)行的探索主要包括，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇政策，規(guī)范全省醫(yī)療救助政策。哈爾濱等地也已經(jīng)將醫(yī)療救助的統(tǒng)籌層次同步提升到了市級(jí)統(tǒng)籌的水平，在三重保障之外，在脫貧攻堅(jiān)中，我們注重加強(qiáng)與社會(huì)慈善基金的合作。例如，對(duì)貧困家庭患有先天性心臟病的兒童實(shí)施免費(fèi)治療，” 黑龍江省醫(yī)療保障局待遇保障處處長所超表示。

青海省醫(yī)療保障局待遇保障處處長張愛萍在發(fā)言中談道，2016年，青海省推進(jìn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)收統(tǒng)治統(tǒng)管，在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了“六統(tǒng)一”。“十三五”期間，我們也通過政府購買服務(wù)的方式，將居民的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助委托給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來經(jīng)辦，這是通過政府購買服務(wù)的一種方式、也是促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系的重要方式，也為今后加快形成多層次醫(yī)療保障體系，夯實(shí)了基礎(chǔ)。

在助力各地多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中，圓心惠保積極創(chuàng)新，持續(xù)深耕惠民保險(xiǎn)領(lǐng)域，已與各地政府機(jī)構(gòu)和多家保司形成有機(jī)聯(lián)動(dòng)。北京圓心惠保科技有限公司CEO彭煊表示，2020年下半年至今，圓心惠保先后主導(dǎo)并參與了海南省、山西省、天津、河北省、福州、蘭州等多個(gè)省市級(jí)惠民保項(xiàng)目，為產(chǎn)品提供特藥服務(wù)、健康管理增值服務(wù)、技術(shù)支持、運(yùn)營服務(wù)等一體化解決方案，致力于打造“醫(yī)—患—藥—險(xiǎn)”服務(wù)閉環(huán)，協(xié)同行業(yè)合作伙伴共同打造健康生態(tài)圈，助力建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系，護(hù)航“健康中國2030”。