專家熱議：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)

人民網(wǎng)北京3月11日電 （記者張志強(qiáng)）3月6日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2021年全國兩會(huì)“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。自2016年起，該系列圓桌論壇已經(jīng)連續(xù)舉辦六屆。

在主題為“提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)”的專場論壇上，與會(huì)嘉賓就如何提高醫(yī)院診療水平、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)以及提高醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度等多個(gè)話題進(jìn)行了深入討論，并分享了精彩觀點(diǎn)。

專場論壇由國務(wù)院參事、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長劉遠(yuǎn)立主持，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（血液學(xué)研究所）所院長程濤，北京協(xié)和醫(yī)院副院長吳文銘，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院黨委副書記陳勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副院長尹金淑參加了本場專場論壇。

讓家庭醫(yī)生發(fā)揮出“守門人”和“協(xié)調(diào)員”的作用

劉遠(yuǎn)立指出，改善醫(yī)療服務(wù)是系統(tǒng)工程，不僅需要醫(yī)院下功夫，還需政策支持和家庭醫(yī)生共同參與，特別是讓家庭醫(yī)生發(fā)揮出“守門員”和“協(xié)調(diào)員”的作用。

對(duì)于如何更好地發(fā)揮家庭醫(yī)生職能，劉遠(yuǎn)立提出了“三全”模式：一是全面情況掌握，即對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象的疾病、健康狀況以及影響其健康的工作、家庭、經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況等信息的了解；二是全面健康管理，包括就醫(yī)、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面；三是全程診療協(xié)調(diào)，當(dāng)好醫(yī)院與服務(wù)對(duì)象之間的“協(xié)調(diào)員”，引導(dǎo)患者就醫(yī)的同時(shí)，第一時(shí)間將患者基本情況同步給醫(yī)院。

劉遠(yuǎn)立介紹，他和團(tuán)隊(duì)連續(xù)五年面向全國范圍開展醫(yī)院第三方滿意度調(diào)查，其中患者滿意度最低的兩項(xiàng)分別是醫(yī)院伙食和護(hù)工服務(wù)。究其原因，在于醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)在醫(yī)院管理服務(wù)政策當(dāng)中是分開的，兩者不能統(tǒng)一管理，無法有效銜接，導(dǎo)致患者就醫(yī)體驗(yàn)大打折扣。此外，在滿足不同人群多層次、差異化的醫(yī)療服務(wù)需求方面，需結(jié)合實(shí)際需求做適當(dāng)調(diào)整，制定相關(guān)的制度。

打造“升級(jí)版”醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步增加患者滿意度

程濤表示，醫(yī)院應(yīng)打造“升級(jí)版”醫(yī)療服務(wù)體系，使患者在生病及康復(fù)期間充分享受到專業(yè)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

“近些年大部分醫(yī)院在患者就醫(yī)環(huán)境、流程和診療路徑等方面下了很大功夫，大大提高了患者的滿意度。但廣大患者來醫(yī)院就醫(yī)的根本目的是看好病，即便是一些不治之癥，也希望不留遺憾。因此，醫(yī)院診治水平和能力的不斷提升是提高患者滿意度的根本所在。”程濤說。

在提升醫(yī)療服務(wù)能力，縮小醫(yī)療服務(wù)差距方面，程濤介紹了三點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：一是充分利用科技創(chuàng)新和研究優(yōu)勢，讓最新的臨床研究新成果能盡快惠及患者；二是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和布局，彌補(bǔ)專科醫(yī)院短板；三是建立中國血液病專科聯(lián)盟，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射能力。

必須將質(zhì)量控制與患者安全貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過程

“醫(yī)療活動(dòng)的本質(zhì)包括兩個(gè)核心要素：一個(gè)是醫(yī)療行為的實(shí)施，另一個(gè)是醫(yī)療質(zhì)量的控制。”吳文銘介紹：“醫(yī)院文化建設(shè)中一個(gè)不可或缺的核心文化就是患者安全的文化以及由這種文化帶來的理念和措施。無論疾病診斷過程多么縝密，外科醫(yī)生手術(shù)做的多么精湛，如果沒有質(zhì)量控制和患者安全作為基礎(chǔ)，必定不會(huì)獲得最佳的臨床效果。”

“醫(yī)療質(zhì)量控制是一個(gè)體系建設(shè)，貫穿其中的一定是以患者為中心的理念和文化。”吳文銘舉例說：“例如協(xié)和的不良事件上報(bào)制度和手術(shù)前三方核對(duì)制度，都是這種理念和文化的具體實(shí)踐。協(xié)和倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)申報(bào)可能的不良事件，而且這種不良事件的申報(bào)在醫(yī)院績效考核中不是減分而是加分，也就是說科室申報(bào)的不良事件越多，醫(yī)院從績效考核角度的賦值就越高。”

吳文銘坦言：“我們希望事前監(jiān)管、預(yù)防為主，而不是把重點(diǎn)放在事中和事后。任何人都可以隨時(shí)在網(wǎng)上進(jìn)行不良事件的申報(bào)，醫(yī)院設(shè)有專門的質(zhì)控部門去監(jiān)測。另外，我們的術(shù)前三方核對(duì)制度，由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生構(gòu)成，三方共同在患者身邊完成手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、特殊情況的提前核對(duì)，耗時(shí)大概只有5分鐘，但這5分鐘使我們的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，使質(zhì)量控制和患者安全得到保障。”。

搭建MDT平臺(tái)，破解患者掛號(hào)難、一病多號(hào)難題

“ MDT（多學(xué)科診療模式）平臺(tái)就是通過預(yù)約診療合理分配患者就診時(shí)間、檢查時(shí)間，不斷改善老百姓就醫(yī)體驗(yàn)。來破解患者掛號(hào)難、一病多號(hào)等難題。” 楊偉憲介紹，為不斷改善老百姓就醫(yī)體驗(yàn)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院搭建MDT平臺(tái)，破解患者掛號(hào)難、一病多號(hào)難題，通過預(yù)約診療合理分配就診時(shí)間、檢查時(shí)間，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)更便捷。

“新冠肺炎疫情進(jìn)一步快速推動(dòng)了我院互聯(lián)網(wǎng)診療線上服務(wù)的發(fā)展。”楊偉憲表示，阜外醫(yī)院將復(fù)診概念進(jìn)行整合、延展，凡在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做過心血管方面正規(guī)的治療或檢查，并提供上傳近期的心電圖、心臟彩超等檢查資料、病歷資料的患者都可作為復(fù)診患者，有效解決了患者異地就醫(yī)、掛號(hào)難、找不到專家等問題。

“下一步，我們想把在線診療增加MDT形式。比如說患者掛了我的號(hào)，但是我認(rèn)為他需要做外科手術(shù)，我可以轉(zhuǎn)給外科醫(yī)生，直接在線上把這條路給走通了。從患者角度出發(fā)，讓患者就醫(yī)更方便。”楊憲偉表示。

瞄準(zhǔn)患者就醫(yī)痛點(diǎn)，不斷改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)

“朝陽醫(yī)院通過疏通‘急診不急’、‘人滿為患’痛點(diǎn)、推進(jìn)預(yù)約診療、實(shí)現(xiàn)床位彈性管理三件事不斷改善老百姓就醫(yī)體驗(yàn)。”陳勇介紹，朝陽醫(yī)院辦院60多年來，非常重視服務(wù)能力提升，一直不斷改善老百姓就醫(yī)體驗(yàn)。北京朝陽醫(yī)院圍繞《改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，在北京市提出的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃相關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合朝陽醫(yī)院的實(shí)際，在近三年內(nèi)重點(diǎn)做了三件事：

第一件事是疏通“急診不急”、“人滿為患”痛點(diǎn)。首先在流程上，按照疾病輕重緩急分級(jí)就診。其次，在分級(jí)診療的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，通過下派醫(yī)護(hù)技術(shù)骨干人員，讓患者得到良好的護(hù)理，保障了患者安全，也讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用得到充分發(fā)揮。

第二件事是把預(yù)約掛號(hào)向預(yù)約診療推進(jìn)。為解決門診患者各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)分別預(yù)約、反復(fù)跑路和預(yù)約等候時(shí)間長等痛點(diǎn)、難點(diǎn)，讓患者“少跑路”。

第三件事是實(shí)現(xiàn)床位彈性管理。為了解決急危重癥患者住院難的痛點(diǎn)，針對(duì)不同季節(jié)、不同科室忙閑不均，醫(yī)院各科室加床和空床同時(shí)并存現(xiàn)象，朝陽醫(yī)院成立了患者住院服務(wù)中心。通過打破床位管理的科室壁壘，充分釋放醫(yī)療資源潛力，著力解決病人住院難題，讓急危重癥病人盡快入院治療。

加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全

尹金淑介紹，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院在加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全方面采取了三方面舉措：一是自主研發(fā)醫(yī)院APP，以互聯(lián)網(wǎng)診療的形式，進(jìn)一步為患者在預(yù)約掛號(hào)、問診服務(wù)、送藥到家等多種方面提供便利；二是完善集中預(yù)約服務(wù)，大型檢查的集中預(yù)約和檢查系統(tǒng)的重要事項(xiàng)告知，讓患者在就醫(yī)時(shí)更加便捷；三是建立信息化的電子病歷系統(tǒng)、一站結(jié)算式服務(wù)，為患者提供給更多的便捷。

“在改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃中，不同醫(yī)療中心有各自的特色。”尹金淑介紹，北京世紀(jì)壇醫(yī)院通過開設(shè)專病門診，以多學(xué)科聯(lián)合診療的方式，為患者進(jìn)行全面且快速的診斷，減少患者往返不同科室的時(shí)間。與此同時(shí)，護(hù)理門診、用藥指導(dǎo)門診、健康咨詢門診等特色門診的開設(shè)，也進(jìn)一步滿足了患者多方面的就醫(yī)需求。

尹金淑表示，近年來，北京世紀(jì)壇醫(yī)院通過在血栓防治、合理用血等方面強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，為患者進(jìn)行全面評(píng)估，取得了良好效果。她認(rèn)為，需要在醫(yī)院層面加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化技能培訓(xùn)。醫(yī)院職能部門可以開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量安全，為患者提供更加安全的保障。