人民網(wǎng)北京7月6日電 （記者崔元苑）健康是人民幸福生活最重要的指標(biāo)，在以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，推動健康促進(jìn)、醫(yī)防融合方面，三明探索了哪些經(jīng)驗？在國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委今日召開的推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗發(fā)布會上，福建省三明市政府副市長張元明進(jìn)行了解答。

張元明介紹，2016年8月全國衛(wèi)生健康大會后，三明開始了“治已病”和“治未病”并重的改革新探索。重點做了三個方面工作：

一是建設(shè)縣域緊密型醫(yī)共體。整合縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建總醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由總醫(yī)院全面接管，作為總醫(yī)院分院。分院在行政村延伸舉辦衛(wèi)生所，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)一體化，人、財、物高度集中統(tǒng)一，共同承擔(dān)縣域內(nèi)群眾的健康“守門人”。

二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。主要是“雙打包”：一方面，縣域醫(yī)保基金打包支付，實行縣域醫(yī)保基金“總額包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”，引導(dǎo)總醫(yī)院（醫(yī)共體）和醫(yī)務(wù)人員參與普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)。另一方面，在國家衛(wèi)健委的支持下，實施C-DRG分組打包收付，2018年1月起正式實施，目前病種組數(shù)800組，并配套制定臨床路徑206個，促進(jìn)醫(yī)院提高精細(xì)化管理水平，讓老百姓明明白白看病，實現(xiàn)同病同治、同效同價。去年，C-DRG結(jié)算占比81.6%，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用6971萬元。

三是建立醫(yī)防協(xié)同融合新機(jī)制。在總醫(yī)院（醫(yī)共體）專門設(shè)立由醫(yī)院、疾控、婦幼等單位人員組成的醫(yī)防融合辦公室，負(fù)責(zé)普及健康知識、加強(qiáng)健康管控、推進(jìn)健康干預(yù)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)縱向連貫、銜接。在新冠肺炎疫情發(fā)生前啟動了疾控中心綜合改革，實現(xiàn)了疾控中心職能進(jìn)一步強(qiáng)化、服務(wù)進(jìn)一步拓展、隊伍進(jìn)一步激勵。

“提高人民健康素養(yǎng)是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。站在新的起點，我們將繼續(xù)堅持以人民健康為中心，把健康促進(jìn)擺在突出的位置、融入各項政策，爭創(chuàng)一批國家級健康促進(jìn)縣。”張元明表示，主要從以下幾方面來實施：

一是強(qiáng)化組織。深入落實《“健康三明2030”行動計劃》《健康三明行動實施方案》，實施好全民健康素養(yǎng)提升等七項行動，持續(xù)推動健康知識進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，不斷提高老百姓健康素養(yǎng)。

二是強(qiáng)化保障。健全完善醫(yī)保打包支付政策，引導(dǎo)總醫(yī)院（醫(yī)共體）和醫(yī)務(wù)人員投入更多精力普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)。在已對六類慢病患者免費(fèi)提供39種限定的基本藥物（含進(jìn)口原研藥拜耳“阿卡波糖”）基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)保基金情況逐步擴(kuò)大慢病病種和免費(fèi)的基本藥物。

三是強(qiáng)化服務(wù)。深化疾控中心綜合改革，大力培養(yǎng)懂預(yù)防懂治療、可預(yù)防可治療、能應(yīng)急能常態(tài)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，壯大健康科普講師團(tuán)，完善健康知識信息發(fā)布制度。重點針對出生缺陷、“三小”（小眼鏡、小胖墩、小齲齒）、中老年人等不同群體制定和實施個性化政策，全覆蓋健康篩查、全過程健康干預(yù)、全人群健康管控、全天候健康科普，引導(dǎo)群眾樹立自己是“健康第一責(zé)任人”理念。

四是強(qiáng)化考核。把能體現(xiàn)價值醫(yī)保、價值醫(yī)藥、價值醫(yī)療的指標(biāo)（如人均期望壽命、居民健康素養(yǎng)、慢性病管理、人均醫(yī)療費(fèi)用支出等）作為核心指標(biāo)，持續(xù)完善健康績效監(jiān)測評價體系。同時，強(qiáng)化監(jiān)測考核結(jié)果的運(yùn)用，與公衛(wèi)機(jī)構(gòu)績效工資增量、總醫(yī)院工資總量核定相掛鉤，與經(jīng)費(fèi)核算、評先評優(yōu)相掛鉤，與人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。