尿毒癥是危害人們健康的重大疾病之一，目前主要治療方式有腹膜透析、血液透析和腎臟移植。其中，腹膜透析是尿毒癥患者腎臟替代治療的主要方式之一，可以在家中進(jìn)行透析治療。目前，由于新冠肺炎疫情影響，腹膜透析更可避免患者頻繁來往于醫(yī)院，為患者提供一定的便利。

居家便捷 腹膜透析優(yōu)勢(shì)明顯

河南省人民醫(yī)院腹透中心主任顧玥表示，腹透治療優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在操作簡(jiǎn)單、居家治療，可以保護(hù)殘余腎功能，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，尤其是對(duì)老人、兒童及體弱者更穩(wěn)定，安全，以及減少患者到院次數(shù)、往返費(fèi)用和時(shí)間，透析時(shí)間相對(duì)靈活，有利于患者回歸社會(huì)，提高患者生活質(zhì)量。

“腹透居家治療由患者居家操作，不受透析中心設(shè)備數(shù)量及場(chǎng)地的限制，可有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理分配和減負(fù)。”南京鼓樓醫(yī)院腎內(nèi)科主任蔣春明指出，從降低費(fèi)用和合理使用醫(yī)保基金角度看，腹透是一種更為經(jīng)濟(jì)、有效且有益于患者生命質(zhì)量的治療手段。

遭遇危難 腹透“伴隨服務(wù)”保駕護(hù)航

“疫情期間，患者關(guān)愛服務(wù)數(shù)字化平臺(tái)發(fā)揮了重要作用。”顧玥介紹，在洪澇期間無法到院和疫情期間因特殊管理不便隨訪時(shí)，河南省人民醫(yī)院通過“百特云透析”數(shù)字化患者關(guān)愛平臺(tái)，自動(dòng)化服務(wù)分析的遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，提高患者管理效率；同時(shí)，患者可通過河南省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、百特400熱線的“伴隨服務(wù)”及時(shí)反饋家中透析液庫存，通過百特配送服務(wù)體系將透析液及時(shí)、足量的送至患者家中，保障了腹透患者用藥持續(xù)性。

在南京，同樣也是采取了類似的“云端+線下”的方式解決了患者困難。蔣春明介紹，在南京新冠肺炎疫情下，腹透“伴隨服務(wù)”優(yōu)勢(shì)明顯。由于南京疫情，人員流動(dòng)受到限制后出現(xiàn)透析患者無法到院、院內(nèi)患者無法歸家的情況，而腹透患者較少出現(xiàn)該情況。腹透居家治療患者可通過自動(dòng)化腹透治療，將治療數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生，醫(yī)護(hù)可通過數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)判斷患者情況并及時(shí)調(diào)整治療方案。

多方保障 推動(dòng)腹透“伴隨服務(wù)”惠及患者

對(duì)于接受居家腹透的終末期腎病患者來說，腹透液不僅是單純的藥品，更是維持其生活和生存不可或缺的一部分。由于患者需要居家長(zhǎng)期使用，甚至終生使用。腹透居家使用的特點(diǎn)，決定了對(duì)質(zhì)量要求更高。首先，需要依賴成熟的物流配送體系,以保障患者用藥的安全性和持續(xù)性。其次，患者居家治療，除了需要處方、醫(yī)囑以及專門的使用技術(shù)培訓(xùn)外，也需要進(jìn)行必不可少的“伴隨服務(wù)”，以防止?jié)撛诘氖褂蔑L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

如何才能保證腹透居家治療的成功實(shí)施和腹透液的充足、及時(shí)供應(yīng)？蔣春明認(rèn)為：“從政府層面，政府、衛(wèi)生行政部門要有完整的保障機(jī)制，企業(yè)要有成熟的配送體系保障透析液充足、及時(shí)地供應(yīng)給普通地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)患者；從患者層面，患者應(yīng)定期隨訪，避免因隨訪不及時(shí)、化驗(yàn)指標(biāo)無法及時(shí)掌握而引發(fā)并發(fā)癥和耽誤治療時(shí)機(jī)；從醫(yī)務(wù)人員層面，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控、了解患者狀態(tài)，并及時(shí)調(diào)整治療方案。”

“腹透居家治療成功實(shí)施應(yīng)從兩方面保障。”顧玥強(qiáng)調(diào)，首先基層醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)腹透專科醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)，可通過規(guī)范培訓(xùn)保證其開展腹透時(shí)具有合格、專業(yè)的技術(shù)，協(xié)助醫(yī)護(hù)做好患教工作，提高患者依從性，令患者做好自我管理，醫(yī)護(hù)也可通過數(shù)字化遠(yuǎn)程監(jiān)控及時(shí)收集患者數(shù)據(jù)和溝通交流處理相關(guān)問題；其次要有成熟的透析液配送服務(wù)，提高透析服務(wù)可行性，以滿足年老體弱或居住偏遠(yuǎn)患者的需求，提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。

科技助力 “伴隨服務(wù)”賦能醫(yī)患管理

蔣春明表示，腹透“伴隨服務(wù)”可緩解醫(yī)護(hù)人員工作量也可提高醫(yī)護(hù)人員管理患者、數(shù)據(jù)信息效率。在疫情下，腹透“伴隨服務(wù)”突破地域難題，通過平臺(tái)即可實(shí)時(shí)了解患者治療情況，提升了患者管理效率。例如通過“百特云透析”平臺(tái)可縱向查看患者整個(gè)治療、病情演變過程，便于醫(yī)護(hù)掌握患者情況并提出合適的治療方案。

顧玥介紹，醫(yī)護(hù)通過腹透“伴隨服務(wù)”實(shí)時(shí)了解、管理患者居家透析情況，可對(duì)患者居家透析中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和管理，讓患者居家腹透變得更為簡(jiǎn)易和高效，也同時(shí)為醫(yī)護(hù)提升了患者管理效率，提高了患者依從性。