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      人民網健康·生活

      國家醫保局:今年前8月共追回欺詐騙保資金88.84億元 查處“三假”案件2637起

      2021年09月29日17:51 來源:人民網

      人民網北京9月29日電 (記者崔元苑)今日,國務院新聞辦公室就《“十四五”全民醫療保障規劃》有關情況舉行國務院政策例行吹風會。在開展欺詐騙保專項整治,精準打擊醫保違法違規行為方面,國家醫療保障局規劃財務和法規司司長王文君在會上介紹,今年前8月,全國共檢查定點醫療機構51.66萬家,處理了違法違規機構21.15萬家,追回醫保基金及違約金88.84億元,共查處假病人、假病情、假票據的“三假”案件2637起,追回醫保基金及違約金9357萬元。今年前8個月,全國共獎勵群眾舉報案件417件,有關案件均已移交地方辦理,全國共曝光了典型案例1.44萬例,對醫保違法違規行為形成了強力震懾。

      “但是也要清醒地看到,當前醫保基金監管的形勢依然嚴峻,欺詐騙保仍然呈高發態勢。”王文君指出,“十四五”期間,國家醫保局將會同有關部門繼續加強基金的監管,堅持零容忍、全覆蓋、無死角,著力構建基金監管的長效機制。具體有四項工作:

      一是健全制度。要完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查和專家審查等相結合的多形式檢查制度,確保監管無死角。要努力實現系統監控、現場檢查、飛行檢查、社會監督和監管責任的五個全覆蓋。

      二是聚焦重點。將會同公安部、衛生健康委,繼續聚焦“三假”問題,綜合運用協議、司法、行政等手段,加大對“三假”欺詐騙保行為的打擊力度,堅決做到發現一起、查處一起、曝光一起。

      三是信用監管。將完善醫療保障信用管理制度,形成信用承諾、信用評價、信息共享、結果公開、結果應用、信用修復等全鏈條閉環式的信用監管,推動實施分級分類的監管。

      四是多方參與。將引入信息技術服務機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量參與醫保基金的監管工作,不斷提升基金監管的專業性、精準性和效益性。

      (責編:崔元苑、高雷)


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