【來自國新辦新聞發(fā)布會(huì)的報(bào)道】

近日，國務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議，確定深入推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算措施，進(jìn)一步便利群眾就近看病用藥。在12月10日國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，從2016年啟動(dòng)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作以來，截至目前，全國已經(jīng)有5.29萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)結(jié)算人次已經(jīng)突破1000萬人次，直接結(jié)算率達(dá)到60%左右。

試點(diǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大

李滔在會(huì)上介紹，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算已覆蓋全國。在此基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局明確門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算基本政策，分類推進(jìn)普通門診和門診慢特病費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。

在普通門診方面，今年年初已全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點(diǎn)，并進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，新增山西等15個(gè)省作為國家門診試點(diǎn)省份。目前已覆蓋97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診累計(jì)結(jié)算也突破了1000萬人次。

在門診慢特病方面，高血壓、糖尿病兩個(gè)門診慢特病已在西南5省試點(diǎn)。今年9月，全國范圍內(nèi)又啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。12月1日，江西萍鄉(xiāng)的一個(gè)參保人，在海南省中醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了首例惡性腫瘤門診放化療跨省異地就醫(yī)費(fèi)用的直接結(jié)算。

費(fèi)用結(jié)算流程更加便捷

據(jù)介紹，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算流程從“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”變?yōu)椤跋葌浒浮⑦x定點(diǎn)、持卡碼就醫(yī)”。一字之變，體現(xiàn)結(jié)算流程更加優(yōu)化和便利。

異地就醫(yī)備案是實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提。李滔表示，部分參保地可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App和國家異地就醫(yī)備案小程序，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的跨省通辦，參保人無須回到參保地開通備案。李滔還特別提到，門診和住院可以同步備案，只需開通一次備案就可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

除社保卡外，現(xiàn)在參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或支付寶、微信、手機(jī)銀行等多種渠道激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證。在入院手續(xù)、出院結(jié)算或者在門診收費(fèi)窗口結(jié)算時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證即可實(shí)現(xiàn)掃碼跨省直接結(jié)算。

“通過三年的努力，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院擴(kuò)大到了門診，流程也從線下人工結(jié)算拓展到線上直接結(jié)算。異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍更廣、流程更簡化、服務(wù)更便捷。”李滔說。

門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算將實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋

“門診異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算已從區(qū)域試點(diǎn)走向全國試點(diǎn)，即將實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋。但與老百姓的期盼相比，還有一定的差距。”國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示，下一步，需打通堵點(diǎn)、破解難點(diǎn)，推動(dòng)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

針對(duì)跨省政策相對(duì)分散、住院門診費(fèi)用地區(qū)差異性較大問題，將出臺(tái)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法；針對(duì)異地就醫(yī)備案難問題，將進(jìn)一步改革優(yōu)化參保人異地就醫(yī)備案有關(guān)流程和管理制度，讓政策更趨統(tǒng)一，流程更加簡易，老百姓看病更加方便。力爭到“十四五”末，住院費(fèi)用直接結(jié)算率能夠達(dá)到70%左右。

此外，還要探索研究通過線上渠道，將相關(guān)票據(jù)和信息從就醫(yī)地傳回到參保地，讓老百姓在報(bào)銷遞交材料時(shí)不再“跑斷腿”，縮短報(bào)銷時(shí)間。

“到明年年底，盡快實(shí)現(xiàn)全國每個(gè)縣至少開通一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，方便老百姓就近就醫(yī)。”隆學(xué)文表示，同時(shí)有序開展5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，今年年底前，每個(gè)省至少有一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開通試點(diǎn)，明年年底前實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

（本報(bào)記者 董蓓）