作為世界上老年人口最多的國家，規(guī)模龐大的中國老年人將在哪里實現(xiàn)最美“夕陽紅”，這是一件事關“老有所依”的大課題。近年來，面對老齡化帶來的“銀發(fā)浪潮”，多地推出規(guī)劃措施，積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務新模式。

　　“銀發(fā)浪潮”來襲

　　中國養(yǎng)老的重點在家庭和社區(qū)

　　第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口達到2.64億。據(jù)預測，“十四五”時期，全國老年人口將突破3億。

　　長期以來，中國養(yǎng)老形成“9073”格局，即約90%的老年人居家養(yǎng)老，約7%的老年人依托社區(qū)養(yǎng)老，約3%的老年人入住機構養(yǎng)老。而近年來，伴隨“獨居”、“空巢”、“失能”等老年群體被輿論所聚焦，如何在社區(qū)和家庭完善養(yǎng)老服務，就更顯緊迫。

　　今年10月，國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東對媒體表示，未來養(yǎng)老服務的重點要放在居家和社區(qū)，要大力加強居家和社區(qū)的養(yǎng)老服務供給，建設15分鐘養(yǎng)老服務圈，提高居家養(yǎng)老服務的可及性和質(zhì)量。

　　日前，中共中央國務院出臺的《關于加強新時代老齡工作的意見》也提出，“構建居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系”，“以居家養(yǎng)老為基礎，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務能力”，此外，文件還提出“鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活”。

　　如何把養(yǎng)老院“搬”進家？

　　多地探索新型養(yǎng)老社區(qū)建設

　　近年來，針對居家社區(qū)養(yǎng)老服務供給，多地創(chuàng)新理念和服務，積極探索適應當?shù)匦枨蟮纳鐓^(qū)養(yǎng)老模式。

　　例如，廣東廣州在社區(qū)建設以上門護理服務為主的護理站，承擔對養(yǎng)老機構、社區(qū)托養(yǎng)機構以及居家老人的醫(yī)療護理服務。開展上門照料服務，推進家庭養(yǎng)老床位建設，由養(yǎng)老服務機構提供上門服務，實現(xiàn)適老化改造、智能化設備、專業(yè)化服務“三入戶”。

　　在山東青島，該市國際大健康產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)在建的百洋綠洲家園，以療養(yǎng)院級健康社區(qū)為目標，建設“家家有醫(yī)生、時時能護理、常常做理療、人人懂養(yǎng)生”的新型醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)。

　　社區(qū)以家庭醫(yī)生為核心，通過智能可穿戴設備即時采集健康數(shù)據(jù)并及時對異常做出反饋，為居民特別是老年人提供“安全急救”“診療轉(zhuǎn)診”“預防預警”“管理改善”“群體生態(tài)”的五級健康服務，建立專業(yè)個性化的全生命周期健康管理服務體系。

　　在四川，從去年起，四川全面實施居家社區(qū)養(yǎng)老服務提質(zhì)增效工程，試點建設智慧養(yǎng)老社區(qū)，打造居家社區(qū)“15分鐘養(yǎng)老服務圈”，建立為老服務信息平臺，可對轄區(qū)老年人信息數(shù)據(jù)進行采集分析；通過平臺及物聯(lián)網(wǎng)等技術設備，為老年人提供急救援助、安全防護、遠程照護等養(yǎng)老服務。

　　不能忽視的關鍵

　　養(yǎng)老社區(qū)不能重開發(fā)、輕服務

　　“銀發(fā)浪潮”對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來新挑戰(zhàn)，也催生著巨大的新消費潛能，為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了廣闊空間。近日，據(jù)企查查的數(shù)據(jù)顯示，目前我國養(yǎng)老相關的企業(yè)已超28萬家，2020年注冊量超5.1萬家，同比增長22%，今年1-11月共新增超4.9萬家相關企業(yè)，同比增長19%。

　　市場空間廣闊，各地探索案例繁多，但當前我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老社區(qū)建設中存在的問題不容忽視。

　　社科文獻出版社等機構去年11月發(fā)布的《中國社區(qū)發(fā)展報告(2019~2020)》提到，我國“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式起步較晚，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務意識不強、醫(yī)療服務能力不足、居民認同感不高，不能真正為社區(qū)居民提供便利服務。

　　此外，社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容記錄不完整、填寫不準確、查閱不方便、實際利用率低，與轄區(qū)外的相關醫(yī)療機構缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和設計，不能實現(xiàn)互聯(lián)互通共享信息，造成各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)割裂，形成縱向信息系統(tǒng)“孤島現(xiàn)象”，不能為預防疾病提供有效的信息。

　　中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員楊舸日前發(fā)文表示，社區(qū)養(yǎng)老服務和居家養(yǎng)老服務是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的有效補充，減輕了家庭養(yǎng)老的壓力，可以為居家老人提供生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療急救、文化娛樂和精神慰藉等方面的服務，不過，我國當前的居家社區(qū)養(yǎng)老服務仍然存在覆蓋范圍不足、服務能力有限、專業(yè)人員缺乏、多樣化和市場化程度不高等問題。

　　對于當前醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)建設存在的短板，世界華人醫(yī)師協(xié)會理事、全科醫(yī)生分會委員宋青分析，目前的養(yǎng)老社區(qū)多是重開發(fā)、輕配套，重房產(chǎn)銷售、輕養(yǎng)老服務，“一些養(yǎng)老社區(qū)會植入一些養(yǎng)老設備、可穿戴設備，甚至有的開發(fā)商會在社區(qū)附近收購一家醫(yī)院做配套等等，但還是缺少專業(yè)的配套服務，沒有健康服務，硬件設備帶來的可能更多的是焦慮和無所適從”。

　　“醫(yī)”和“養(yǎng)”如何結合

　　真正讓健康服務融入家庭生活

　　顯然，未來的中國，家庭和社區(qū)必然要承擔起養(yǎng)老重擔，而如何推進優(yōu)質(zhì)服務資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，如何將“醫(yī)”和“養(yǎng)”在家庭和社區(qū)充分結合，就是必須要解答的問題。

　　“養(yǎng)老社區(qū)的核心是服務，而不是住宅環(huán)境有多高級。”宋青表示，養(yǎng)老社區(qū)要重新定義人與社區(qū)關系，在房屋的居住功能上升級健康管理服務，把以家庭醫(yī)生為核心的健康管理、以介護為支持的養(yǎng)老體系融入到生活中。

　　宋青表示，在人員上，家庭醫(yī)生要與居民建立起一種長期、穩(wěn)定的服務關系，對居民的健康進行全過程的健康管理，提供專業(yè)、便捷、持續(xù)的基礎醫(yī)療服務，來解決居民的常見病、多發(fā)病以及亞健康狀態(tài)。

　　“很多老人在未來的一二十年可能都不會生病，并不一定需要看醫(yī)生，但是他確實需要有專業(yè)的人員來幫助其進行營養(yǎng)、運動、養(yǎng)生等方面的介護服務。”

　　在設施方面，宋青表示，應充分地將社區(qū)的健康硬件配套與健康管理軟服務深度融合，通過住宅的健康元素設計、智能可穿戴設備配套以及全健康數(shù)據(jù)的管理相結合，真正讓健康服務融入社區(qū)管理。

　　“以急救為例，如果一位老人跌倒后，家庭內(nèi)可以通過生物雷達及時捕捉到患者摔倒的信號并傳達給物業(yè)和家庭醫(yī)生，此刻，社區(qū)會第一時間打通門禁、電梯、無障礙通道，保障救護車出入通暢，同時家庭醫(yī)生會及時入戶為患者做應急處理，直到救護車到來實現(xiàn)送醫(yī)。”

　　專家表示，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老社區(qū)應該徹底打破社區(qū)居住功能與健康服務割裂的狀態(tài)，為入住老年人提供差異化、專業(yè)化、精準化的服務，把養(yǎng)老和健康的元素深入融入到老年人熟悉的生活場景中。(張依琳)