作為世界上老年人口最多的國家，規模龐大的中國老年人將在哪里實現最美“夕陽紅”，這是一件事關“老有所依”的大課題。近年來，面對老齡化帶來的“銀發浪潮”，多地推出規劃措施，積極探索社區居家養老服務新模式。

　　“銀發浪潮”來襲

　　中國養老的重點在家庭和社區

　　第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口達到2.64億。據預測，“十四五”時期，全國老年人口將突破3億。

　　長期以來，中國養老形成“9073”格局，即約90%的老年人居家養老，約7%的老年人依托社區養老，約3%的老年人入住機構養老。而近年來，伴隨“獨居”、“空巢”、“失能”等老年群體被輿論所聚焦，如何在社區和家庭完善養老服務，就更顯緊迫。

　　今年10月，國家衛生健康委老齡健康司司長王海東對媒體表示，未來養老服務的重點要放在居家和社區，要大力加強居家和社區的養老服務供給，建設15分鐘養老服務圈，提高居家養老服務的可及性和質量。

　　日前，中共中央國務院出臺的《關于加強新時代老齡工作的意見》也提出，“構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系”，“以居家養老為基礎，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區養老服務能力”，此外，文件還提出“鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活”。

　　如何把養老院“搬”進家？

　　多地探索新型養老社區建設

　　近年來，針對居家社區養老服務供給，多地創新理念和服務，積極探索適應當地需求的社區養老模式。

　　例如，廣東廣州在社區建設以上門護理服務為主的護理站，承擔對養老機構、社區托養機構以及居家老人的醫療護理服務。開展上門照料服務，推進家庭養老床位建設，由養老服務機構提供上門服務，實現適老化改造、智能化設備、專業化服務“三入戶”。

　　在山東青島，該市國際大健康產業聚集區在建的百洋綠洲家園，以療養院級健康社區為目標，建設“家家有醫生、時時能護理、常常做理療、人人懂養生”的新型醫養結合社區。

　　社區以家庭醫生為核心，通過智能可穿戴設備即時采集健康數據并及時對異常做出反饋，為居民特別是老年人提供“安全急救”“診療轉診”“預防預警”“管理改善”“群體生態”的五級健康服務，建立專業個性化的全生命周期健康管理服務體系。

　　在四川，從去年起，四川全面實施居家社區養老服務提質增效工程，試點建設智慧養老社區，打造居家社區“15分鐘養老服務圈”，建立為老服務信息平臺，可對轄區老年人信息數據進行采集分析；通過平臺及物聯網等技術設備，為老年人提供急救援助、安全防護、遠程照護等養老服務。

　　不能忽視的關鍵

　　養老社區不能重開發、輕服務

　　“銀發浪潮”對經濟社會發展帶來新挑戰，也催生著巨大的新消費潛能，為老齡產業發展提供了廣闊空間。近日，據企查查的數據顯示，目前我國養老相關的企業已超28萬家，2020年注冊量超5.1萬家，同比增長22%，今年1-11月共新增超4.9萬家相關企業，同比增長19%。

　　市場空間廣闊，各地探索案例繁多，但當前我國醫養結合養老社區建設中存在的問題不容忽視。

　　社科文獻出版社等機構去年11月發布的《中國社區發展報告(2019~2020)》提到，我國“醫養結合”養老服務模式起步較晚，絕大多數社區衛生服務機構的服務意識不強、醫療服務能力不足、居民認同感不高，不能真正為社區居民提供便利服務。

　　此外，社區居民健康檔案內容記錄不完整、填寫不準確、查閱不方便、實際利用率低，與轄區外的相關醫療機構缺乏統一的規劃和設計，不能實現互聯互通共享信息，造成各系統之間的數據割裂，形成縱向信息系統“孤島現象”，不能為預防疾病提供有效的信息。

　　中國社科院人口與勞動經濟研究所副研究員楊舸日前發文表示，社區養老服務和居家養老服務是對傳統家庭養老模式的有效補充，減輕了家庭養老的壓力，可以為居家老人提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療急救、文化娛樂和精神慰藉等方面的服務，不過，我國當前的居家社區養老服務仍然存在覆蓋范圍不足、服務能力有限、專業人員缺乏、多樣化和市場化程度不高等問題。

　　對于當前醫養結合社區建設存在的短板，世界華人醫師協會理事、全科醫生分會委員宋青分析，目前的養老社區多是重開發、輕配套，重房產銷售、輕養老服務，“一些養老社區會植入一些養老設備、可穿戴設備，甚至有的開發商會在社區附近收購一家醫院做配套等等，但還是缺少專業的配套服務，沒有健康服務，硬件設備帶來的可能更多的是焦慮和無所適從”。

　　“醫”和“養”如何結合

　　真正讓健康服務融入家庭生活

　　顯然，未來的中國，家庭和社區必然要承擔起養老重擔，而如何推進優質服務資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，如何將“醫”和“養”在家庭和社區充分結合，就是必須要解答的問題。

　　“養老社區的核心是服務，而不是住宅環境有多高級。”宋青表示，養老社區要重新定義人與社區關系，在房屋的居住功能上升級健康管理服務，把以家庭醫生為核心的健康管理、以介護為支持的養老體系融入到生活中。

　　宋青表示，在人員上，家庭醫生要與居民建立起一種長期、穩定的服務關系，對居民的健康進行全過程的健康管理，提供專業、便捷、持續的基礎醫療服務，來解決居民的常見病、多發病以及亞健康狀態。

　　“很多老人在未來的一二十年可能都不會生病，并不一定需要看醫生，但是他確實需要有專業的人員來幫助其進行營養、運動、養生等方面的介護服務。”

　　在設施方面，宋青表示，應充分地將社區的健康硬件配套與健康管理軟服務深度融合，通過住宅的健康元素設計、智能可穿戴設備配套以及全健康數據的管理相結合，真正讓健康服務融入社區管理。

　　“以急救為例，如果一位老人跌倒后，家庭內可以通過生物雷達及時捕捉到患者摔倒的信號并傳達給物業和家庭醫生，此刻，社區會第一時間打通門禁、電梯、無障礙通道，保障救護車出入通暢，同時家庭醫生會及時入戶為患者做應急處理，直到救護車到來實現送醫。”

　　專家表示，醫養結合的養老社區應該徹底打破社區居住功能與健康服務割裂的狀態，為入住老年人提供差異化、專業化、精準化的服務，把養老和健康的元素深入融入到老年人熟悉的生活場景中。(張依琳)