三批集采次次瞄準(zhǔn)“用藥痛點(diǎn)”，400余個(gè)擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)約50%；醫(yī)保談判再納新藥好藥，首次為高值罕見病救命藥“亮綠燈”；集采高值醫(yī)用耗材再度“發(fā)力”，人工關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%；門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全面啟動(dòng)，異地就醫(yī)服務(wù)再升級(jí)……

2021年，醫(yī)藥領(lǐng)域交出的“民生賬本”可圈可點(diǎn)，這背后“增”的是民生福利，“減”的是百姓負(fù)擔(dān)。

“一粒藥”里的“民生賬本”

“集采后，買藥的花費(fèi)明顯變少了。”來自江蘇泰州的患者周雨（化名）身患膽囊惡性腫瘤，手術(shù)后需使用吉西他濱、奧沙利鉑進(jìn)行化療。

在集采前，周雨一個(gè)療程（21天）的用藥花費(fèi)約2640元，集采后，使用同一廠家藥品，一個(gè)療程僅花費(fèi)約480元，化療費(fèi)用降低約82%，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

自10月31日起，第五批國(guó)家集采結(jié)果在江蘇全面落地執(zhí)行。執(zhí)行僅1個(gè)多月的時(shí)間，江蘇已經(jīng)完成該批集采合同采購(gòu)總量的18.9%，合同采購(gòu)總金額的15.4%。

隨著藥品集采工作常態(tài)化制度化后，國(guó)家醫(yī)保局在2021年先后開展了三批國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)。其中，前兩批國(guó)家藥品集采擬中選產(chǎn)品已在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)落地。

藥品集采“國(guó)家隊(duì)”還在2021年首次涉足生物制藥領(lǐng)域，對(duì)糖尿病臨床常用的二代和三代胰島素進(jìn)行集采，首年采購(gòu)需求量達(dá)2.1億支，并將于2022年上半年落地。

同樣是為老百姓減輕用藥負(fù)擔(dān)，2021年歲末的醫(yī)保目錄談判備受關(guān)注。此輪談判共有74種新藥進(jìn)醫(yī)保，涉及癌癥、高血壓、新冠肺炎等多個(gè)領(lǐng)域，并首次納入高值罕見病用藥，這為患者用藥帶來了更多選擇。

納入更多好藥、新藥只是第一步。為方便更多患者盡快用上這些藥品，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委共同推進(jìn)藥品“雙通道”的建立，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，打通患者用藥“最后一公里”。

高值醫(yī)用耗材集采再“發(fā)力”

首批國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選的冠脈支架在今年1月1日落地，均價(jià)700元的冠脈支架惠及大量患者。

據(jù)國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室最新數(shù)據(jù)，2021年1至11月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共使用中選產(chǎn)品冠脈支架131.14萬個(gè)，相較集采前去年同期使用數(shù)量增長(zhǎng)33.46%。

“2021年1至11月，中選冠脈支架采購(gòu)金額8.11億元。”國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室集中采購(gòu)組組長(zhǎng)高雪說，相比較集采前的價(jià)格，中選支架自落地后已節(jié)省支架費(fèi)用142.88億元。

2021年9月，第二批國(guó)家高值醫(yī)用耗材集采將“發(fā)令槍”瞄準(zhǔn)人工關(guān)節(jié)，對(duì)人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)進(jìn)行集采。

中選的人工關(guān)節(jié)預(yù)計(jì)從2022年3至4月份開始陸續(xù)投入使用。集采后，擬中選的人工髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右。

“對(duì)集采降價(jià)可能帶來的手術(shù)量激增，我們將做好準(zhǔn)備，讓患者真正享受到改革紅利。”天津市天津醫(yī)院院長(zhǎng)馬信龍表示，這次集采中標(biāo)的產(chǎn)品與醫(yī)生之前的使用偏好一致性較強(qiáng)，而且將伴隨服務(wù)的價(jià)格也納入競(jìng)價(jià)，保證醫(yī)療行為能夠順利實(shí)施。

業(yè)內(nèi)人士表示，從均價(jià)700元的冠脈支架到進(jìn)入“千元時(shí)代”的人工關(guān)節(jié)，體現(xiàn)了國(guó)家深化高值醫(yī)用耗材治理的決心。隨著制度框架和規(guī)則更加成熟，高值耗材集中帶量采購(gòu)將進(jìn)入常態(tài)化，這也能夠進(jìn)一步推動(dòng)解決高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高的問題。

就醫(yī)便民舉措“落點(diǎn)多”

“現(xiàn)在醫(yī)保政策好了，我在異地看病方便多了。”12月初，來自海南三亞的腎病患者胡海云，在云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院特殊門診看病取藥花費(fèi)約600元。隨后，她通過國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，按海南省醫(yī)保政策辦理好直接結(jié)算，共報(bào)銷了508.82元。

受益于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利，更多像胡海云一樣的患者不需要再郵寄報(bào)銷單、委托親屬，以往花費(fèi)一兩個(gè)月才能辦好的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只需“動(dòng)動(dòng)手指”，就可以在線上完成辦理。

據(jù)介紹，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)已經(jīng)覆蓋全國(guó)97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診累計(jì)結(jié)算突破1000萬人次。

提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)、加快推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)、開通醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)……2021年多項(xiàng)就醫(yī)便民舉措同時(shí)推進(jìn)，進(jìn)一步解決群眾的急難愁盼問題，讓看病就醫(yī)服務(wù)更加便捷。

“醫(yī)保電子憑證全渠道激活授權(quán)用戶數(shù)已超過9.7億，接入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過34萬家、定點(diǎn)零售藥店超過37萬家。”國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔介紹，隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保局為每一位參保群眾提供了電子身份標(biāo)識(shí)——醫(yī)保電子憑證。

參保人員可以通過醫(yī)保電子憑證在全國(guó)、全渠道辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，有效提高醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理效率，這將進(jìn)一步打通醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”。（記者彭韻佳、栗雅婷、林碧鋒、邱冰清）