你知道嬰幼兒應該從何時開始刷牙嗎？孩子不適應牙膏的味道怎么辦？孩子多大時應該看牙醫？作為孩子爸媽，您一定有很多很多問號。別著急，針對家長們的9大疑惑，北京協和醫院兒科醫生“打包”交代給大家。

　　嬰幼兒應該從何時開始刷牙？

　　包括《中國居民口腔健康指南》在內的各國相關指南均建議家長從嬰幼兒首顆牙齒萌出時就開始為孩子刷牙。結合個人經驗，建議家長在孩子第一顆牙完全長出來后，就可以開始為孩子刷牙。

　　行為發育規律告訴我們各種行為習慣都是在年齡越小的時候，越容易養成。1歲以上甚至2歲以上來就診的孩子，當被醫生囑咐“每天刷牙、每半年到口腔科檢查”時，不少家長會抱怨“孩子不讓刷”，究其根源，首先是沒有給孩子從嬰兒期時養成刷牙的習慣，等自我意識、反抗能力增強了再開始建立刷牙的習慣可就費勁了。另外，等孩子稍大一些，也不能因為孩子一哭鬧家長就放棄妥協不刷了。良好的習慣也需要堅持，飯不可一日不吃，牙也不可一日不刷。

　　用什么工具給孩子刷牙？

　　孩子1歲前，以吃奶和進食糊狀輔食為主，刷牙可以使用硅膠指套刷或牙刷。1歲后，孩子吃到精加工類碳水化合物(如麥圈、爆米花、餅干等)的機會增多，由于這類食物更容易黏附在牙齒上，因此需要使用適合兒童口腔大小的牙刷。需要注意的是，牙刷刷毛不可過硬，過硬的刷毛不容易清潔牙齒和牙齦間的縫隙，但也不是越軟越好。刷毛不分排的牙刷，如洗臉刷一般柔軟，刷力不夠，所以不能有效清潔牙齒。

　　家長們如難以判斷孩子的牙刷是否合適，可以請兒童口腔醫生協助辨別。

　　刷牙時孩子咬牙刷怎么辦？

　　小月齡的嬰幼兒可以使用材質為硬塑料的兒童刷牙輔助指套來幫助刷牙。

　　什么情況下使用牙線？

　　每個孩子的牙齒間隙大小不同。相鄰牙齒接觸緊密的孩子，建議從嬰兒時期就開始使用牙線，幫助清除牙刷難以清潔的區域，例如牙縫間。

　　小寶寶能使用含氟牙膏嗎？

　　氟的防齲機制主要為抑菌、抗酸、促礦化。

　　英國國家醫療服務體系和美國兒童口腔學會對兒童早期齲齒的預防政策中規定，含氟牙膏每次用量為：3歲以下一抹（米粒大），3-6歲豌豆大，且牙膏的含氟濃度不低于1000ppm。3歲以下的孩子不會像大人一樣留著牙膏和口水不吞咽，所以要控制牙膏用量；3歲以上的孩子可以聽懂些指令，但還是免不了刷牙時牙膏刺激到唾液腺，口水一旦多了就容易連著牙膏吞咽，因此參照上述用量能夠避免因吞咽牙膏導致的氟攝入過量。

　　不適應牙膏的味道怎么辦？

　　很多2歲以下的小朋友接受不了牙膏輕微刺激性口味，嫌“辣”，所以要強調依靠機械動作清潔牙齒。2歲以上的小朋友能適應牙膏的味道，需要使用含氟牙膏刷牙。家長可以引導孩子由少到多、逐漸嘗試。例如孩子第一次用時只用一丁點（不到小米粒大小），等孩子適應了牙膏味道后再逐漸加量到米粒大。

　　多大的孩子開始看牙醫？

　　美國兒童口腔學會建議，孩子接受首次牙科檢查的年齡是第1顆牙齒萌出后的6個月內，最晚不超過1歲。之后應每6個月常規檢查一次，接受專業的涂氟治療。對于特別容易患齲的孩子，兒童口腔科專家建議3個月做一次口腔檢查。

　　何時必須戒夜奶？

　　大多數孩子1歲時已長出8顆切牙（門牙），1歲到1歲半之間再出4顆磨牙（槽牙），此時更需要加大保護牙齒的“火力”。美國兒童口腔學會建議，對于12-18個月大的孩子，停止夜間喂奶和奶睡。母乳喂養超過12個月的孩子，會增加產生齲齒的風險，夜間母乳喂養或喝奶頻繁的孩子，產生齲齒的風險更大。

　　孩子多大能自己刷牙？

　　有人認為孩子3歲時就可以開始自己刷牙，這種說法并不準確。由于每個孩子的大腦成熟度、精細運動發育程度不同，所以在“孩子到底多大能自己刷牙”這個問題上，不能一刀切。所以我們建議學齡前兒童由父母幫助刷牙；上小學后、精細動作發育好的兒童，可以在家長的監督下自己刷牙，父母通過檢查孩子的刷牙效果和幫助孩子使用牙線，協助孩子深層清潔牙齒。

　　文/王晨 （北京協和醫院）