2020年度北京353萬人次的健康體檢數(shù)據(jù)出爐，男性和女性參檢者中排名最靠前的十大健康問題也隨之曝光。其中血脂異常、超重和脂肪肝等問題在男士中最為突出。而困擾女性的最大健康問題則依次是乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)和血脂異常。面對這些身體的預(yù)警信號，我們要怎么辦？針對11個常見異常指標(biāo)，專家開出健康處方，請查收。

血脂異常、超重、脂肪肝成“通病”

日前，《北京市2020年度體檢統(tǒng)計報告》（以下簡稱《2020年度報告》）正式發(fā)布，向社會發(fā)布2020年全市中招、高招等專項體檢和居民健康體檢情況,并提出健康管理建議。

該報告由北京市體檢中心、北京市體檢質(zhì)量控制和改進中心聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和北京市疾病預(yù)防控制中心共同編纂。

北京青年報記者注意到，在參加健康體檢的353萬人中，受檢男性和女性排名前十位的異常體征不盡相同。不過，血脂異常、超重(肥胖)、脂肪肝、幽門螺旋桿菌陽性等異常體征卻是“通病”。統(tǒng)計分析顯示，檢出率排名靠前的為血脂異常、超重和脂肪肝等慢性非傳染性疾病相關(guān)的危險因素。

《2020年度報告》中提到, 隨著人們生活方式的改變，血脂異常、超重(肥胖)、高血壓、脂肪肝檢出率一直居高不下，這些機體代謝異常隨著時間的推移將會在一定程度上導(dǎo)致動脈硬化、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等，是心腦血管系統(tǒng)疾病的危險因素，對人類健康有著潛在的嚴重威脅。

男性排名前十位的異常體征分別是：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、 骨量減少/骨質(zhì)疏松 、 血尿酸升高、 幽門螺桿菌陽性 、肥胖、血壓增高、頸動脈斑塊；

女性排名前十位的異常體征分別是：乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松 、超重、痔瘡 、幽門螺桿菌陽性、脂肪肝、齲齒、子宮肌瘤。

雷區(qū)掃描：血脂異常

最新統(tǒng)計結(jié)果顯示，總體人群血脂異常檢出率、男性及女性人群血脂異常檢出率分別為 33.07%、37.85%和 27.91%。男性血脂異常總體檢出率明顯高于女性，尤其是在 50 歲以前的各年齡段，血脂異常比例都明顯高于女性。

健康處方：

血脂異常是心血管疾病重要的危險因素之一。血脂異常除遺傳因素外，還明顯與飲食及生活方式有關(guān)，無論是否進行藥物治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

對于血脂異常的個體，需要控制膳食膽固醇攝入，更應(yīng)限制攝入富含飽和脂肪酸的食物，包括大部分餅干、糕點、薯條、土豆片等油炸食品和加工零食。這些食物的制作過程往往會使用（人造）黃油和奶油、可可脂等，容易含有較高的飽和脂肪酸及反式脂肪酸。

烹調(diào)油則最好選擇菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等植物油，并調(diào)換使用。

生活方式干預(yù)，推薦堅持規(guī)律的中等強度代謝運動，建議每周5至7天、每次30分鐘；嚴格戒煙，限制飲酒；改善睡眠，不熬夜。

雷區(qū)掃描：血壓增高

本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，總體人群（男+女）、男性及女性血壓增高檢出率分別為14.20%、17.37%和10.66%，且高血壓在各個年齡段均存在，檢出率隨年齡增大逐步升高。

健康處方：

改善高血壓相關(guān)的危險因素，如高鈉攝入量、低鉀攝入量、肥胖、飲酒、缺乏體育活動和不健康飲食，對于預(yù)防和控制高血壓具有重要作用。

日常生活管理。養(yǎng)成良好的生活方式，平衡膳食、減少鈉鹽攝入、控制體重、戒煙戒酒、積極運動。此外，堅持日常監(jiān)測血壓情況，控制血壓，可進行家庭血壓監(jiān)測。

雷區(qū)掃描：骨量減少和骨質(zhì)疏松

本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，人群中骨量減少和骨質(zhì)疏松檢出率隨年齡增長呈上升趨勢。女性50歲后，骨質(zhì)疏松檢出率迅速升高。在60至69歲年齡段達到高峰（27.09%）。絕經(jīng)后機體雌激素水平明顯下降是主因。其對成骨細胞刺激減弱，破骨細胞活動增加，骨代謝逐漸呈現(xiàn)負平衡狀態(tài)，從而加快骨量流失速率。

健康處方：

骨量減少和骨質(zhì)疏松是可預(yù)防的疾病。主要防治方法包括運動療法、營養(yǎng)療法和藥物療法。有研究指出，對于絕經(jīng)后女性，骨礦物質(zhì)的增加在很大程度上取決于飲食中鈣的充足供應(yīng)，同時適量的體育活動也能減緩骨質(zhì)流失的速度。

雷區(qū)掃描：甲狀腺結(jié)節(jié)

2020年北京市體檢統(tǒng)計結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率在總體人群、男性人群和女性人群中分別為28.97%、26.16%和32.09%，且在各年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率均高于男性。

健康處方：

雖然近年來甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率以及甲狀腺癌檢出率都在提高，但是甲狀腺癌相關(guān)死亡率卻未發(fā)生顯著變化，這是由于甲狀腺癌中 95.1%為甲狀腺乳頭狀癌。而在這其中超半數(shù)為直徑≤10mm 的甲狀腺乳頭狀微小癌。這部分患者大多數(shù)可能終身不出現(xiàn)臨床癥狀。因此，對低危患者可以積極監(jiān)測而非手術(shù)切除。

為了避免甲狀腺結(jié)節(jié)的過度診斷和過度治療，我國發(fā)布了相應(yīng)的“分層指南”，確定哪些結(jié)節(jié)需要細針穿刺活檢。

雷區(qū)掃描：超重、肥胖等

統(tǒng)計結(jié)果顯示， 男、女性超重和肥胖的檢出率在70歲以前呈現(xiàn)上升趨勢，腰臀比異常檢出率隨年齡增長一直呈上升趨勢。40至69 歲男性超重和肥胖檢出率較高，這可能與工作壓力、生活和飲食習(xí)慣等相關(guān)。

健康處方：

請記住這個行為矯正目標(biāo)“3-2-1-0”：“3”代表每天至少吃3拳頭大小的蔬菜，“2”代表每天吃肉不超過2個手掌心大小，“1”代表每天至少10000步的運動量，“0”代表每天不吃含糖零食。

雷區(qū)掃描：脂肪肝

2020年北京市體檢人群脂肪肝檢出率為22.69%。其中，男性檢出率為29.84%，女性檢出率為14.81%。且男性在60至69歲年齡段檢出率最高，女性在70至79歲年齡段檢出率最高。

健康處方：

減少體重和腰圍是預(yù)防和治療脂肪肝及其合并癥最為重要的治療措施。

適當(dāng)控制膳食攝入量，建議每日減少500至1000kcal熱量；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸及膳食纖維攝入；

一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。

避免久坐少動，選擇能堅持下去的體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。

限制飲酒量，多飲咖啡和茶可能有助于脂肪肝患者康復(fù)。

雷區(qū)掃描：齲病

齲病是最常見的口腔疾病之一，其在女性前十位重大異常指標(biāo)中排在第九位。本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，總體人群、男性及女性齲病檢出率分別為13.21%、11.95%和14.56%；18至29歲和30至39 歲的檢出率高于40歲以上各年齡段。

健康處方：

菌斑控制：菌斑是齲病發(fā)生的始動因素，機械清除菌斑是最重要的防齲方法，包括使用含氟牙膏刷牙、使用牙線、牙間隙刷等。

控制糖的攝入：少吃零食，遠離含糖飲料，降低攝糖頻率，攝糖后白開水漱口，減少食物殘留。

定期口腔檢查：建議每隔6至12個月進行1次口腔檢查。對于齲易感者，縮短復(fù)查時間，必要時進行專業(yè)涂氟。

雷區(qū)掃描：子宮肌瘤

2020年子宮肌瘤在女性體檢檢出的前十位異常指標(biāo)中排在第十位。最新數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤檢出率隨年齡增長呈現(xiàn)先升高后下降的趨勢，50至59 歲年齡組檢出率達到峰值。

健康處方：

子宮肌瘤的確切病因尚未明了，其發(fā)生發(fā)展可能與一般健康狀態(tài)、飲食、激素和遺傳均有關(guān)。因此，合理膳食，減少紅肉的攝入，保持良好生活習(xí)慣，控制不良情緒，降低環(huán)境污染等，對于減少子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。

子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，而超重、肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗雌激素代謝和降低性激素結(jié)合球蛋白水平，從而增加子宮肌瘤的患病風(fēng)險。因此，保持體重和腰臀比在正常范圍，可在一定程度上預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生。

如發(fā)現(xiàn)肌瘤無須慌張。無癥狀肌瘤一般不需要治療，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤增長快速，尤其是絕經(jīng)后女性，需要及時就醫(yī)。

雷區(qū)掃描：頸動脈粥樣硬化

通過對男女各年齡段內(nèi)-中膜厚度（IMT）增厚、頸動脈斑塊、頸動脈狹窄檢出率進行比較，發(fā)現(xiàn)40歲開始檢出率均明顯升高，頸動脈狹窄檢出率在80歲以后出現(xiàn)拐點。

健康處方：

動脈粥樣硬化除常規(guī)抗氧化、抗炎和降血脂治療外，專家建議每周至少運動 60 分鐘，運動方式包括有氧運動、高強度間歇運動等，均能改善頸動脈粥樣硬化，且有氧運動的改善效果更為全面。

此外，高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下將血壓、血糖控制在合理范圍內(nèi)。血脂異常患者根據(jù)個體情況使用降脂藥物。

在日常活動中要控制飲食，減少飲食的熱量，每天保證400g的蔬菜和水果，多吃谷物和豆類食物。不同種類的堅果以及相關(guān)的飲食抗氧化劑（如多酚和維生素 E）可以改善體內(nèi)與氧化應(yīng)激有關(guān)的生物標(biāo)志物水平，從而有助于減緩動脈粥樣硬化的進展。盡可能減少含脂肪多的食物如肥肉等的攝入，每天食鹽量應(yīng)小于 6g，尤其是高血壓患者。

合理補充維生素D，血清維生素 D 水平與冠狀動脈病變嚴重程度具有獨立相關(guān)性。

雷區(qū)掃描：空腹血糖升高、糖化血紅蛋白升高

空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）測定可單獨用于糖尿病的人群篩查。以空腹血糖≥6.1mmol/L為標(biāo)準，本次總體人群、男性人群及女性人群空腹血糖升高檢出率分別為10.91%、13.79%和7.79%。糖化血紅蛋白升高檢出率分別為8.54%、10.21%和6.49%，且兩項指標(biāo)男性的檢出率明顯高于女性。

健康處方：

糖尿病前期不僅標(biāo)志著發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加，而且與心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等疾病的風(fēng)險增加相關(guān)。糖尿病前期包括空腹血糖受損、糖耐量受損和空腹血糖受損+糖耐量受損三類人群。建議這類人群通過飲食控制和運動降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，具體包括：

使超重或肥胖個體體重指數(shù)達到或接近24kg/m2，或體重至少下降7%；每日飲食總熱量至少減少400～500kcal，超重或肥胖者應(yīng)減少500～750kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；每人每天食用鹽的攝入總量不超過5g；中等強度體力活動至少保持在150分鐘/周；若上述干預(yù)措施半年效果不佳，可考慮藥物干預(yù)。

雷區(qū)掃描：血尿酸升高

2020 年，血尿酸總體人群、男性人群及女性人群血尿酸升高檢出率分別為 14.94%、21.18%和8.11%。

男性人群血尿酸升高檢出率高于女性，但不同年齡段人群檢出率分布特征不同。男性人群血尿酸升高主要見于20至50歲人群，50歲后血尿酸升高檢出率逐步下降。女性人群檢出率隨年齡增長逐步升高，50歲以后血尿酸快速升高。

健康處方：

血尿酸升高與經(jīng)常飲酒和超重肥胖、血脂升高、血糖升高等代謝性指標(biāo)異常密切相關(guān)。有血尿酸升高傾向的人群，要注意改變生活方式，建立良好的工作習(xí)慣，避免加班熬夜；堅持體育鍛煉，調(diào)節(jié)身體代謝機能；定期體檢，監(jiān)測血尿酸水平。通過控制血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，防止尿酸結(jié)晶引起的器官損害。（李潔）