由人民健康主辦的“人民好醫生·金山茶花計劃系列直播：泌尿腫瘤領域熱點對話”活動近日在線上舉辦。參加活動的專家提出，隨著醫療技術的不斷更新迭代，我國泌尿系統腫瘤的治療方法逐漸增多，患者預后效果顯著改善。活動現場還公布了第二屆“人民好醫生·金山茶花計劃”泌尿腫瘤領域專家的推薦名單。

近年來，隨著技術發展和新藥引入，我國泌尿系統腫瘤診治水平也在突飛猛進，患者五年生存率明顯提高。膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤之一，也是手術效果比較好的惡性腫瘤。據華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科主任醫師諶科介紹，目前，膀胱切除術一般包括常規的腹腔鏡手術和機器人輔助腹腔鏡手術，手術的可行性、圍手術期的效果已得到驗證。對于早期的非肌層浸潤性的膀胱腫瘤患者，主要采用經尿道膀胱鏡下的電切術；對于中期浸潤性的膀胱腫瘤患者，臨床新輔助治療后，外加膀胱根治性切除以及淋巴結清掃，是當前提高患者生存率、避免局部復發和遠處轉移的有效治療方式。

“除化療、靶向治療、免疫治療等方式之外，還有通過臨床試驗、研究逐漸進入臨床治療的藥物治療。這些藥物改善了化療耐受性差或者化療效果差患者的整體療效。”四川大學華西醫院泌尿外科副主任醫師曾浩說，雖然現在有靶向、免疫檢查點抑制劑等藥物，但僅使用這些單藥治療，療效并不能得到最大化體現。例如，在保膀胱或者新輔助治療期間，臨床方面會在化療基礎上，進一步疊加其他治療手段治療。未來，還需要繼續研發具有新靶點、新療效的藥物，進一步提升膀胱腫瘤患者的系統化治療效果。

隨著科技的進步以及患者對高質量生活的要求，保留膀胱的綜合治療備受關注。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科下尿路疾病專科主任醫師黃海從綜合治療的角度，介紹了膀胱癌治療方面的一些進展。一是醫療機構的調整和完善，即膀胱癌MDT團隊的成立，將各學科不同的治療手段進行融合，提高了保膀胱綜合治療的可能性；二是治療理念的完善，運用不同的治療方案不斷改善和探索保膀胱的治療方式；三是技術的進展，新型的保膀胱治療方式在不斷改進，以藥物為基礎的治療方案是目前的研究熱點。

以抑制劑為代表的免疫治療，成為一種新型腫瘤診療方式，為患者帶來了更多選擇和希望。隨著免疫治療、靶向藥等研究的興起，產生了很多新的臨床證據，膀胱癌的治療也發生了翻天覆地的變化。免疫治療逐漸成為泌尿腫瘤治療的重要手段。針對目前免疫治療在國內泌尿腫瘤領域的研究進展，中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健介紹說，免疫治療陸續應用于晚期治療的一線，且已貫穿了尿路上皮癌和腎癌診療的全過程。相關診療模式的改變也將進一步助力臨床實踐，為泌尿腫瘤患者全程預后管理保駕護航。

對于膀胱癌免疫治療未來的發展，黃健認為主要有三個方面：第一，免疫治療將廣泛應用于新輔助和輔助治療，成為膀胱癌全程管理不可或缺的重要組成部分；第二，免疫治療將從晚期后線治療的單一模式轉變成為更早期的聯合治療模式，包括化療聯合免疫、化療聯合靶向、免疫聯合靶向、雙免疫聯合等；第三，膀胱癌治療發展更加精準化，通過生物標記物的研發、預測治療的效果，從而篩選出優勢獲益人群，對不同分期的患者進行免疫治療。“假如能及時篩選出免疫治療敏感人群，很多膀胱腫瘤患者便能夠接受綜合治療保膀胱，從而避免切膀胱的治療方法，提高患者的生活質量。”黃健說。

如何預防泌尿系統腫瘤？專家建議，要踐行健康文明的生活方式，主動參加防癌健康體檢，做到早預防、早發現、早診斷、早治療。

復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科主任醫師朱耀建議，預防泌尿腫瘤疾病，首先要注意個人生活方式。例如，膀胱癌的發生與吸煙、有毒有害的物質有關。日常生活中要少吸煙、盡量避免接觸相關有毒有害物質；腎臟腫瘤和前列腺腫瘤可能與過度攝入高油、高脂等生活方式相關，建議適量增加纖維素食物的攝入，規范飲食習慣。他說：“除外部因素外，我們也要特別警惕泌尿腫瘤的遺傳性。針對出現過泌尿腫瘤患者的家庭，建議家庭成員要采取針對性的預防措施，盡早進行相關基因篩查。”

腫瘤預防強調早篩查、早發現。海軍軍醫大學第一附屬醫院泌尿外科副主任醫師陳銳認為，開展前列腺癌等泌尿系統腫瘤的篩查非常必要。“我國開展大規模篩查時，不能直接復制歐美國家的篩查模式，而是要結合中國患者的特點，并結合醫學大數據，進行有危險因素分層的人工智能篩查。”陳銳說。