前不久有個朋友患了一次重感冒，現在感冒好了可鼻子卻聞不出味了。電話那頭傳來他痛苦的聲音說道：“我現在是香和臭都不分了，這可怎么辦呢？”

　　經過我們的檢查，最后確診他是由于感冒病毒侵犯嗅神經引起的嗅覺障礙。一聽到這個診斷，他當即問這個嗅覺還能恢復過來嗎？會不會永遠聞不到味呢？如果您也有這些疑問，請接著往下看……

　　鼻子“罷工” 警惕嗅覺障礙

　　嗅覺障礙又稱嗅覺失靈，分為暫時性和永久性兩種。暫時性嗅覺障礙，多由急性鼻炎、功能性障礙(如癔病)而成。永久性嗅覺障礙，多由鼻部長期阻塞(如鼻腔腫物、鼻息肉等)、嗅區鼻黏膜損壞(如萎縮性鼻炎)、嗅神經障礙(發育不全、神經炎)、腦回損害(如栓塞、額葉腫瘤)等因素而成。

　　臨床上常見的嗅覺障礙有以下三個表現：

　　嗅敏感度降低 也稱為嗅覺減退或嗅覺不靈，多可恢復，患者對弱的嗅素刺激不能嗅到，但對強的嗅素刺激可以有嗅覺存在。

　　嗅覺缺失 對某個或某些嗅素嗅覺喪失，或是對全部嗅素的嗅覺喪失，很難恢復。

　　嗅覺異常 包括嗅覺過敏，嗅敏度提高、嗅覺倒錯、錯嗅、幻嗅等。

　　三個誘因 是嗅覺失靈導火索

　　引起嗅覺障礙的原因多種多樣，比如感冒、有毒氣體、維生素缺乏（VB12）、腦外傷、懷孕、鼻炎、鼻息肉、衰老等。但總結來說其實主要是以下三點：

　　嗅神經異常 感冒病毒影響嗅神經，讓嗅神經發炎，就會喪失嗅覺；鼻腔炎癥長期刺激嗅神經，也會引起嗅覺失靈；當吸入刺激性氣味氣體或是有毒氣體，可能會導致嗅神經麻痹，從而失去嗅覺；衰老也會導致嗅神經功能的減退，引發嗅覺異常。

　　大腦神經障礙 大腦外傷、腫瘤或是精神疾病等，導致大腦嗅覺中樞異常，無法正常感受到嗅神經信號，也是嗅覺喪失的原因。

　　鼻腔鼻竇炎癥和阻塞 位于鼻頂嗅區的嗅絲感受能力下降或感受不到空氣中的氣味，是導致嗅覺失靈的主要原因。這就是很多鼻炎患者都會伴有嗅覺減退或嗅覺失靈的現象，還有人會在感冒之后出現上述情況的原因。

　　一般來說，鼻炎治愈后，嗅覺失靈是可以恢復的。但如果不及時治療，嗅覺失靈時間較長，神經損傷會不可逆，導致嗅覺無法恢復。

　　找回嗅覺 試試這些治療方法

　　輕度的嗅覺失靈，對生活質量略微有點影響，問題不算太大。但如果嚴重的嗅覺失靈，無法感知有害氣味，喪失規避風險的能力，這就容易發生一些意外事故。比如煤氣泄漏，有毒氣體的泄漏等。如果是永久性嗅覺喪失，生活中一定要多加小心，防止意外事故發生。

　　總之，當我們的鼻子聞不出味道時，千萬不要掉以輕心，及時就醫查找病因，及早治療才是關鍵。

　　在治療方面，對于鼻腔-鼻竇局部炎性疾病或堵塞性疾病導致的嗅覺障礙，主要以抗炎、通竅、鼻腔沖洗、手術治療及營養神經等治療為主。常用的藥物有：局部或全身應用糖皮質激素、抗生素及抗病毒藥物、營養神經藥物、維生素、中醫中藥等。

　　此外，積極治療嗅球、嗅神經通路及大腦嗅覺中樞的病變，如腦腫瘤、腦出血等。

　　文/杜晶艷（北京朝陽醫院）