編者按：從疾病的預(yù)防、診斷到治療都離不開高質(zhì)量的診斷解決方案。診斷影響著70%的臨床決策，它的價(jià)值正受到空前的關(guān)注與認(rèn)可。今年，人民好醫(yī)生重磅推出“診斷的價(jià)值”系列專家訪談節(jié)目，共同探討、分享并揭示診斷在疾病全周期管理中所發(fā)揮的不可估量的價(jià)值。

10月13日是世界血栓日。血栓可發(fā)生在任何時(shí)間、任何年齡，引發(fā)多種血栓性疾病，嚴(yán)重危害生命健康。近年來，隨著人們生活方式的改變，我國(guó)血栓患病率逐年增加，且漸呈年輕化趨勢(shì)。提高公眾的防栓意識(shí)刻不容緩。哪些是血栓性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群？如何評(píng)估血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)？大眾又該如何科學(xué)預(yù)防血栓？

今天，北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師朱鐵楠、北京積水潭醫(yī)院檢驗(yàn)科主任吳俊做客人民好醫(yī)生“診斷的價(jià)值”系列訪談節(jié)目之“世界血栓日特別節(jié)目”，為大眾全面科普血栓性疾病防治的相關(guān)知識(shí)。

血栓性疾病，“隱匿殺手”需警惕

血栓是在血管內(nèi)形成的血凝塊，如同塞子一般堵塞身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器無法供血供氧或?qū)е卵�液無法回流，造成致命影響。

朱鐵楠介紹：“血栓性疾病主要分為動(dòng)脈血栓性疾病和靜脈血栓性疾病。動(dòng)脈血栓，即血栓堵在動(dòng)脈血管中，會(huì)造成腦血管血栓和心臟血管血栓，常見的疾病包括腦卒中、冠心病、心梗等，其發(fā)生率非常高；靜脈血栓包括下肢的血栓形成以及肺栓塞等。”

談及導(dǎo)致血栓形成的危險(xiǎn)因素，朱鐵楠指出：“除了大眾所熟知的‘三高’，即高血壓、高血脂、高血糖外，運(yùn)動(dòng)少、過度肥胖、不良的生活習(xí)慣、熬夜等都是動(dòng)脈血栓的危險(xiǎn)因素。靜脈血栓則更多地發(fā)生于術(shù)后長(zhǎng)期臥床人群，以及長(zhǎng)期服用激素藥物的人群。”

凝血檢測(cè)，防“栓”于未然

吳俊指出：“動(dòng)脈血栓的早期癥狀包括不穩(wěn)定心絞痛、短暫腦缺血發(fā)作等；靜脈血栓則體現(xiàn)在腿部的腫痛。需要尤其注意的是，一旦出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，往往很快就會(huì)發(fā)生疾病，一定要盡快就醫(yī)。”正因如此，在身體發(fā)出這些求救“信號(hào)”之前，我們就應(yīng)當(dāng)及早識(shí)別血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，揪出“隱蔽殺手”并予以干預(yù)，防“栓”于未然。

“血液成分的變化是在癥狀出現(xiàn)前就已發(fā)生的。因此，我們可以通過血液檢測(cè)來發(fā)現(xiàn)不易察覺的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)血栓性疾病的早期預(yù)防和預(yù)警。”吳俊介紹，“能夠助力醫(yī)生評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)的血液檢測(cè)項(xiàng)目包括：血小板功能檢測(cè)、凝血因子檢測(cè)以及它的底物纖維蛋白原檢測(cè)、纖溶功能檢測(cè)等。這些檢測(cè)指標(biāo)的升高代表著患者處于高凝狀態(tài)，提示其易發(fā)生血栓，而此時(shí)患者還沒有出現(xiàn)任何癥狀，但若不通過干預(yù)將指標(biāo)降下來，就會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)凝固，最終導(dǎo)致血栓形成。”

包括凝血檢測(cè)在內(nèi)的血液檢測(cè)，不僅能為及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓風(fēng)險(xiǎn)提供重要的診療信息，其在血栓性疾病的療效監(jiān)測(cè)中也發(fā)揮了重要作用。朱鐵楠強(qiáng)調(diào)：“如患者已明確血栓形成，臨床主要通過抗凝治療阻止血栓進(jìn)一步延伸和擴(kuò)大。在治療過程中，影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)能夠幫助醫(yī)生評(píng)估療效。”吳俊指出：“療效監(jiān)測(cè)的目標(biāo)在于保障治療的有效性和安全性，因此老百姓在服藥過程中，進(jìn)行血液檢測(cè)至關(guān)重要。”

早診早治，加強(qiáng)“防栓”意識(shí)

每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，遠(yuǎn)離血栓需要從每個(gè)人的日常生活做起。朱鐵楠呼吁：“公眾一定要加強(qiáng)‘防栓’意識(shí)，積極養(yǎng)成健康的生活方式，通過控制體重、堅(jiān)持鍛煉、低脂低糖飲食，可以很大程度預(yù)防和減少血栓性疾病的發(fā)生。”

定期進(jìn)行常規(guī)健康體檢也是預(yù)防血栓性疾病的有效手段。吳俊提醒：“對(duì)于血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其是65歲以上的老年人群，必須每年進(jìn)行包括凝血檢測(cè)在內(nèi)的血液檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)血栓的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)，建議年輕人以及沒有伴發(fā)疾病的人群也要按期進(jìn)行體檢。”

“此外，臨床各科疾病都會(huì)伴發(fā)血栓的發(fā)生，例如呼吸科、婦產(chǎn)科、腫瘤科的患者以及各科室住院患者都易伴發(fā)血栓。因而，加強(qiáng)對(duì)這些患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)更是不容忽視。”吳俊補(bǔ)充。

“近年來，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極推進(jìn)血栓防治體系的建立和完善，涉及到全院各個(gè)科室的合作聯(lián)動(dòng)。”朱鐵楠指出，“相信隨著規(guī)范化防范體系的建立，以及公眾和醫(yī)生的防范意識(shí)加強(qiáng)，將對(duì)我國(guó)血栓性疾病的防治產(chǎn)生積極影響。”