8月10日，在2022世界5G大會展廳里，參觀者在體驗5G網絡支持下的5G遠程醫療設備。新華社記者 張濤攝

幾年沒來北京大學人民醫院就診的蔣女士，發現自己來之前的擔心有點多余了。她仍記得當年有一次來就診時，被早高峰時排隊停車的景象嚇了一跳：停車場入口車輛橫著、豎著、斜著擠在一起，就診患者的車輛即使排到停車場入口，也可能會被告知沒車位，出一輛才能進一輛。

而這次，她驚喜地發現一切都很順利，只需要幾分鐘就能停好車。

“北京大學人民醫院位于北京市的核心區，患者停車是個老大難問題。”北京大學人民醫院院長、中國工程院院士王俊說，國務院在《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中明確提出，要建設公立醫院的高質量發展新文化，根本內涵就是“以人民為中心，讓病人滿意”。

為此，北京大學人民醫院在北京市政府和西城區政府的支持下，把員工停車位從院區內轉移到附近社會停車場，把院區停車位留給患者。

近些年，通過擴建停車場、協調社會停車場等方式，各大醫院的停車“瓶頸”得到了明顯改善，“看病停車難”問題得到有效緩解。

“這十年，是醫藥衛生體制改革持續深化、人民群眾‘看病難、看病貴’問題加速破解的十年。”國家衛生健康委員會副主任李斌表示，以藥補醫的舊體制得到歷史性全面破除，“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉變得到持續推進，我國90%的家庭15分鐘內就能夠到達最近的醫療點，國家基本藥物目錄品種增加到685種，基本醫療保險參保人數超過13.6億人，居民個人衛生支出占衛生總費用比例降至27.7%。

醫共體助高質量資源下沉

一旦發生中風，患者能不能在黃金搶救時間內得到救治極為重要。村干部小劉仍記得，幾年前一位老人因為住在村里導致搶救不及時，造成半身癱瘓，生命的最后幾年只能在床上度過。

而現在，鄉鎮衛生院接診的患者，從上報危急到轉入縣醫院開始治療，僅用時47分鐘。曾在河南省周口市任職的河南省安陽市委常委劉勝利對周口市搭建的“綠色通道”記憶猶新——一鍵呼叫、遠程心電、遠程影像、遠程會診，在患者來到醫院的路上，術前相關檢查就已經做好，病人一到立馬手術。劉勝利說：“縣級醫院與鄉鎮衛生院、村衛生室完成信息對接，保證了救治的黃金時間。如2021年，周口市代管的項城縣醫院，就挽救了41名心梗患者的生命，避免了53名腦卒中患者后遺癥的發生。”

信息系統串起“綠色通道”，而將搶救設備、醫護人員串聯起來的，是建設已見成效的緊密型縣域醫療衛生共同體。

自2019年國家衛生健康委員會啟動緊密型縣域醫療衛生共同體建設以來，各地改變了以往醫療衛生共同體聯系不夠緊密的問題。有的縣域把所有醫療衛生機構整合成一個獨立法人的醫療集團，有的通過信息化支撐工程統籌聯動，有的把鄉鎮衛生院考核結果與包干經費、院長年薪、財政補助掛鉤……

在山西，縣域所有醫療衛生機構被整合成一個獨立法人的醫療集團，實行行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理。一體化的格局下，縣級醫院醫務人員能夠為家庭醫生團隊提供技術支撐，雙向轉診通道更通暢了，老百姓在家門口就能看病就醫，轉診至上級醫院也十分便捷。

在浙江，數字技術將醫療資源緊密聯系在一起，實打實滿足群眾需求。通過“數字醫共體建設”，寧波市鄞州區的群眾可以不出社區看名醫，不同醫療機構的檢查檢驗結果也能互認共享，并提供藥品配送到家、上門護理等服務。

“緊密型縣域醫療衛生共同體也是責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體。”國家衛生健康委員會基層司司長聶春雷解釋，“利益共同體”是緊密型縣域醫療衛生共同體建設的核心。以醫保基金為例，其支付不再以各縣醫院為單獨主體，而是醫療衛生共同體內部醫療機構共同收益的重要來源，與每個醫療衛生共同體的參與單位都有關。

緊密型縣域醫療衛生共同體使出合力，打通醫療服務的“最后一公里”，拉近了那些遠在鄉間、留守村鎮的患者與高質量醫療資源的距離，對縣域醫療衛生資源的系統“重塑”讓高端的醫療技術能觸達遠疆、服務基層。

“互聯網+”拓展診療范圍

請女兒幫忙在手機App上掛完號沒多久，患者孫阿姨的手機上就收到了具體到時間段的就診提醒短信。孫阿姨說：“下午的號就下午去，再也不用一大早去排隊掛號了。”

過去，看病曾經存在“三長一短”的問題：想在大醫院看病的人多，自然排隊的人也多，導致掛號付費時間長、候診時間長、檢查預約時間長，而看病人過多，醫生看診時間則只能縮短。

新一代信息技術在醫藥衛生領域的應用，成為破解這個老問題的重要手段。國家衛生健康委員會規劃司司長毛群安介紹，全國各級醫院普遍開展互聯網健康咨詢、分時段預約就診、診間結算、移動支付等線上服務，優化改造就醫流程，看病就醫“三長一短”問題得到有效緩解。

“零等待”成為提高診療效率的標志。

在上海，通過應用精準預約服務，三級醫院平均候診排隊時間低于30分鐘；通過智能預問診系統，患者在候診時就可以向醫生匯報自己的情況，幫助醫生盡快了解病情，進入實質診療階段，初步實現了“候診即就診”。

在北京，中國醫學科學院阜外醫院的人工智能機器人自動分診準確率達到97%，患者采納自動分診意見的比例達到74%，有效提高了診療效率。

在浙江，通過提供自助結算、診間結算、移動終端結算等智慧結算方式，門診智慧結算率達79.1%。

而對于那些不能去醫院就醫的患者，手機端問診、互聯網醫療成為他們的福音。只需拿出手機就能直接求醫問藥。“互聯網+”不僅讓群眾享受到高效的醫療服務，也創新了醫療服務模式，讓就醫咨詢觸手可及。

“互聯網診療擴展了診療范圍，把診療從醫院內擴展到醫院外，從醫療診治擴展到健康管理。”中國醫學科學院阜外醫院副院長楊偉憲說，通過視頻診療、圖文問診、遠程會診、藥品快遞到家等，患者足不出戶就可一站式解決求醫問藥問題。

網絡平臺助力跨省結算

“公公、婆婆可以踏實住在北京，他們在北京看病也可以用醫保了。”要了二胎的小陳告訴記者，以前老人有個頭疼腦熱不愛在北京看病，是因為他們的醫保是老家的，在北京用不了，如果生了重病還得專門回老家看病。現在不僅手術費可以跨省結算，普通門診也可以直接結算了。

隨著我國三孩生育政策的實施，因幫子女照顧孩子而需要異地就醫的老人不在少數，他們跨省看病就醫的醫保報銷通道急需打通。

6月30日，國家醫保局會同財政部共同印發了《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》，明確跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后可以享受跨省異地就醫直接結算服務。

根據新規，不管是住院還是普通門診，或者門診慢特病的費用，都可以享受跨省直接結算政策，執行“就醫地目錄、參保地政策”基金支付政策，以及“先備案、選定點、持碼卡就醫”異地就醫管理服務流程。

醫保的參保人在跨省異地就醫前，通過手機App、小程序就能備案，也可以線下辦理。備案后，參保人可以在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務；門診就醫可以到定點醫藥機構，只需出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證，就可以享受醫療費用直接結算服務。

國家醫保局相關負責人介紹，2021年以來，在全面實現住院費用跨省直接結算的基礎上，所有統籌地區實現了普通門診費用跨省直接結算和異地就醫備案跨省通辦，全國一半統籌地區啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。

中國醫學科學院阜外醫院相關負責人表示，異地結算不僅方便了群眾在外就醫，其搭建起的國家信息平臺也精簡了醫療機構結算工作，提高了異地患者醫保費用結算效率。

截至2022年6月底，全國跨省聯網定點醫藥機構24.67萬家，基本實現每個縣至少有一家定點醫療機構能夠直接報銷包括門診費在內的醫療費用的目標，全國累計直接結算3772.21萬人次，基金支付2019.76億元，解決了很多異地患者的醫保報銷問題。