《健康中國行動——癌癥防治實施方案（2019-2022年）》提出，要部署加強癌癥預防篩查、早診早治和科研攻關，聚焦癌癥防治難點，有效減少癌癥帶來的危害，并通過優(yōu)化診療模式，整合相關專業(yè)技術力量，積極推動新技術新方法的臨床轉化應用，為共建共享健康中國奠定重要基礎。廣東省人民醫(yī)院首席專家、廣東省醫(yī)師協(xié)會會長吳一龍近日連線人民健康科普欄目，圍繞肺癌防治、創(chuàng)新診療等話題進行了分享。他認為，近年來，肺癌診療技術的高速發(fā)展對貫徹早篩早診早治、提升患者生存期和生活質量起到了積極的作用。其中，作為推動醫(yī)學水平發(fā)展的重要力量，臨床科研更需秉持“從臨床需求出發(fā)”的原則，以促進更多成果轉化落地，切實惠及患者。

加強肺癌早期篩查和早診早治

“肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的癌種，已成為一個嚴重的公共健康問題。在探尋肺癌發(fā)病因素基礎上，加強肺癌的早期篩查和早診早治是提高癌癥生存率、降低死亡率的關鍵所在。”吳一龍介紹說，“低劑量螺旋CT是當前肺癌篩查的主要手段之一，可以發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的微小肺癌。而這種小于1厘米的肺癌，患者通過簡單的手術治療，五年生存率甚至十年生存率能夠接近90%以上，可實現(xiàn)治愈。因此，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)對于肺癌防治至關重要。”

《健康中國行動（2019—2030年）》將癌癥防治列入重大專項行動，提出到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%。吳一龍認為，實現(xiàn)這一目標，要針對肺癌在內等幾個主要癌種采取有針對性的措施：一是在早期發(fā)現(xiàn)上還要下更大的功夫，加強完善全國范圍內癌癥篩查及早期發(fā)現(xiàn)相關計劃；二是在關鍵技術上必須保證能和國際有非常好的溝通交流，能夠跟得上國際形勢，甚至在某些方面超越國際形勢；三是鼓勵臨床及科研創(chuàng)新，同時推動規(guī)范化診療。此外，加快推進健康中國建設是一項長期系統(tǒng)的社會工程，還需要全社會共同參與，整體聯(lián)動、共建共享。

免疫治療為癌癥患者帶來新選擇

近年來，隨著癌癥治療手段的進步，我國肺癌患者的生存現(xiàn)狀有了明顯改觀。

吳一龍介紹，治療癌癥有“三板斧”：第一板斧是手術治療，第二、三板斧是放射和藥物治療。“最近20年，這三板斧取得了一定的創(chuàng)新發(fā)展，如手術治療已實現(xiàn)微創(chuàng)化；放射治療在計算機技術的輔助下變得更加精準，把放射劑量集中在病灶上，其毒副作用也在不斷減小；最大的進步體現(xiàn)在藥物治療方面，一是藥物治療更加精準，通過靶向治療等手段讓藥物治療更加高效、低毒。二是免疫治療的出現(xiàn)給予晚期癌癥患者更有效的治療手段。”

“通俗來講，免疫治療就是控制人體免疫系統(tǒng)的‘油門’和‘剎車’，讓免疫系統(tǒng)輔助癌癥治療工作。當前主要通過PD-1和PD-L1抑制劑來控制免疫系統(tǒng)的閥門”。吳一龍說，“經過了大量相關臨床研究和實踐經驗的積累，我們已將免疫治療廣泛應用于肺癌晚期患者，目前已約有1/3的晚期肺癌病人實現(xiàn)了五年以上的生存。此外，免疫治療也逐漸應用在早期、中期甚至是圍手術期肺癌患者的治療中，并取得了積極的成果。未來我們將探索患者細分化以進行更精準、個體化的治療來不斷延長患者生存期，并推動無免疫應答的患者也能從免疫治療獲益。相信隨著免疫治療相關研究的逐漸深入，將給患者帶來更多、更有效更的解決方案。”

藥物創(chuàng)新助力肺癌治療多元化發(fā)展

在過去的十年里，中國制藥行業(yè)始終將藥物創(chuàng)新作為首要任務。在吳一龍看來，2015年是中國臨床研究和藥物研發(fā)的分水嶺。2015年之前，我國的臨床研究處于沒有明確方向的一個階段，同時缺乏戰(zhàn)略層面的頂層設計和規(guī)劃, 監(jiān)管體系也有待完善。但隨著國家大力推進醫(yī)療改革，醫(yī)藥創(chuàng)新和臨床應用方面的激勵機制不斷完善，臨床應用效率正逐步提升，新藥研發(fā)也進入了“快車道”。

經過多年積累，吳一龍欣喜地看到，中國創(chuàng)新藥企的數(shù)量大幅增加，治療肺癌的“武器”也更多元化，對腫瘤的打擊效果越來越精準，肺癌管理趨于慢病化。另一方面，國內藥物創(chuàng)新也正從追求“量”向重視“質”轉變，其中不乏已在世界舞臺與同類產品一較高下的腫瘤藥物。

“但我們也必須看到我國藥物研發(fā)的不足和差距。”吳一龍補充道，“中國藥物研發(fā)目前仍以‘快速模仿’為主，加大真正源頭的創(chuàng)新是我們的愿景和目標，更是解決臨床需求的突破口，只有提高創(chuàng)新比例才能進一步提升腫瘤治療的有效率。期待未來能有更多中國原研的First-in-class（首創(chuàng)藥物）和Best-in-class(同類最優(yōu))藥物，造福廣大患者。”

把醫(yī)學科研書寫在臨床一線

作為肺癌領域研究的領軍人物，吳一龍始終走在中國肺癌治療前沿，他開啟了中國肺癌的靶向治療，促成國內第一個免疫治療臨床研究，將世界前沿治療技術引入國門，并創(chuàng)造了多項改變國內外臨床指南的成果，他在肺癌臨床研究和精準治療領域以“開拓者”的姿態(tài)深耕數(shù)十年。

在談及臨床研究未來的發(fā)展方向時，吳一龍?zhí)岢觯�臨床研究應來源于臨床治療中的實際需求，提升使用價值才能讓患者切實獲益。另外，臨床研究和藥物創(chuàng)新相輔相成，它們均以“研究者”為根本，如今很多中青年醫(yī)者已成為臨床科研的中堅力量，他們將先進的治療理念融入臨床研究，收獲了諸多優(yōu)異的數(shù)據(jù)和結果，為肺癌乃至腫瘤治療領域樹立了榜樣。期盼能有更多守正創(chuàng)新的“后浪們”涌現(xiàn)，為腫瘤診療貢獻更多智慧和力量。

最后，吳一龍寄語新一代中青年醫(yī)務工作者，要注重培養(yǎng)自身系統(tǒng)性的知識理念，將創(chuàng)新融入日常臨床實踐，以求證精神和國際視野推動我國醫(yī)學高質量發(fā)展，促進癌癥防治再上新臺階。