近期隨著陽性病例的增多，一些人在治療新冠病毒感染過程中，因用藥不當導致肝損傷。“陽”了吃藥該注意哪些事項？能否自行服用抗新冠病毒藥物？國務院聯防聯控機制組織權威專家——中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強、北京兒童醫院急診科主任王荃就公眾關心的問題做出專業解答。

1.問：在感染新冠病毒之后常見藥的使用方面有哪些禁忌和不良反應？公眾應如何選擇？

楊汀：感染新冠病毒以后，有發熱、全身疼痛癥狀，可以用一些解熱鎮痛的藥。有咽喉腫痛、咳嗽咳痰、胃腸道癥狀，可以用一些相應的對癥藥物。在使用這些藥物前，一定要認真閱讀說明書，看好劑量、使用頻次、注意事項。比如對乙酰氨基酚是很常用的解熱鎮痛藥，嚴重肝腎功能不全的患者要禁用；有反復的消化道潰瘍、出血的人群以及孕婦、哺乳期婦女或者對某些解熱鎮痛藥物成分過敏的人群也要慎用。同時，在用這些藥的時候，不要飲酒或者喝含酒精類的飲料，盡量用簡單一些的藥，不同的藥物有時候可能會相互影響，增加潛在的不良副作用。此外，有些患者為了把癥狀迅速控制好，加倍藥物劑量，我們不建議這樣使用。加倍藥物劑量，效果不一定好，但是增加了肝臟的負擔，增加了副作用。

另外，一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀，有一定的康復效果，大家可以根據自身情況合理選用。

2.問：是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強：目前，大部分人感染新冠病毒后表現為輕型或無癥狀，但也有少部分病人尤其是有基礎病和沒有接種疫苗的老年人，會出現肺炎等癥狀，對這類重癥高風險人群應進行早期干預。

第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。目前這三種抗新冠病毒藥物都應在醫療機構和醫生的指導下使用。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風險，適應癥人群是輕型和普通型，使用時要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項，需要在醫生的指導下使用。

3.問：對于一些感染新冠病毒的小嬰兒來說，他們可以選擇的退熱藥有限，能否用捂汗這種物理方式幫他們退熱？

王荃：2個月以上6個月以下的孩子，能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚；2個月以下的孩子不能口服退熱藥，包括新生兒在內的2個月以下的小嬰兒，如果出現發燒，要及時到醫院就診。

同時，不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱。小嬰兒體溫調節中樞發育不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果給這些孩子捂過多的衣物或被蓋，就讓他們沒有辦法經皮膚去散熱。有一部分孩子可能會發生嚴重的捂熱綜合征，可能出現呼吸衰竭、脫水、神經系統損傷等嚴重并發癥，甚至有生命危險。因此，在這些孩子發燒時，除了醫務人員幫助外，還應盡量給孩子創造一個相對涼爽通風的環境，適當減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。