社區(qū)、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最后一公里。隨著北京市近期的新冠感染高峰逐漸度過，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診情況如何？有哪些新情況新變化？元旦期間，記者來到北京市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行實(shí)地探訪。

社區(qū)就診，發(fā)熱患者不再“占主流”

1月1日上午9時(shí)許，在北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室前，居民有序候診。人民網(wǎng)記者 孫紅麗攝

1月1日上午，記者來到豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科診室。正值新年第一天，候診患者并不算多，以老年人為主。

“平時(shí)中心的日均就診量在1400人次左右，上周臨近年底，中心加上衛(wèi)生站日均就診量達(dá)到1700人次左右。”方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任劉新穎向記者介紹。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英說，2022年12月初，中心接診的患者以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀為主。近期，占主流的不再是發(fā)熱患者，新冠感染恢復(fù)期和老年、慢性病患者要多一些。部分前來問診的患者擔(dān)心二次感染和后遺癥，其主要表現(xiàn)為心悸、焦慮。接下來，關(guān)于心理方面的干預(yù)治療可能要多一些。尤其是針對老年人的心理，還需要做很多疏導(dǎo)工作。

1月1日上午，在北京市朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診區(qū)候診的患者。人民網(wǎng)記者 孫紅麗攝

隨即，記者又走訪了朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診區(qū)。記者觀察到，門診區(qū)有20位左右候診患者，現(xiàn)場秩序和就診流程都很通暢。“今年元旦比往年的患者要多一些。”一位工作人員介紹。

家住太陽宮的王先生告訴記者，自己感染新冠轉(zhuǎn)陰后仍感到疲乏，擔(dān)心患上心肌炎，所以到社區(qū)醫(yī)院做個(gè)檢查。

“年紀(jì)大了，又有基礎(chǔ)病，拍個(gè)片子排查下肺炎更放心。”一位老年患者在與醫(yī)生交流時(shí)表示。

據(jù)了解，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2022年12月7日“新十條”發(fā)布當(dāng)天下午即開設(shè)發(fā)熱門診，接診11類癥狀患者。截至2022年12月31日，累計(jì)接診5073人次，病房收治相關(guān)癥狀住院患者55人。

“2022年12月中旬以來，輸液、氧療患者明顯增加。近一周CT室基本都在高位運(yùn)轉(zhuǎn)，最多的時(shí)候，一天做了170個(gè)CT，從8點(diǎn)上班做到晚上7點(diǎn)停機(jī)。”太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任白勇濤介紹。

白勇濤說，相較前期的高峰，近日到中心就診的患者數(shù)量已經(jīng)有所下降，其中包括一些“陽過”的患者擔(dān)心白肺、心肌炎等，過來進(jìn)行排查。

建立綠色通道，藥品供應(yīng)保障充足

此前一段時(shí)期，患者反映較多的問題是藥品不好買，尤其是布洛芬、對乙酰氨基酚等藥品的需求非常大。那么，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相關(guān)藥品的供應(yīng)情況如何？

1月1日上午，在北京市朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診藥房取藥的患者。人民網(wǎng)記者 孫紅麗攝

“在感染高峰期，我們社區(qū)藥品并沒有發(fā)生供應(yīng)緊張現(xiàn)象，現(xiàn)在的情況更好一些。”劉新穎向記者介紹，為了保證藥品的供應(yīng)，方莊社區(qū)自2022年12月1日開始采取了一些針對性措施，比如即使某個(gè)藥不在中心的目錄里，會通過綠色通道專門采購。

對于一度緊俏的藥品，比如退熱藥，方莊社區(qū)則通過對藥品拆零等方式，保障居民使用。同時(shí)，著重加強(qiáng)用藥引導(dǎo)，宣傳合理用藥。

“現(xiàn)在太陽宮社區(qū)的藥品保障很充分。”白勇濤表示，按照乙類乙管總體方案，中心做好了相應(yīng)的藥品儲備，目前有新冠病毒感染的中、西藥5類25種。

“另外，在國家級中醫(yī)專家指導(dǎo)下，朝陽區(qū)中醫(yī)防治團(tuán)隊(duì)還推出了4個(gè)新冠肺炎系列中藥防治方，包括預(yù)防方、治療方和退燒方等，提高中藥的有效供應(yīng)和保障。”白勇濤說。

提前干預(yù)，識別潛在危重癥患者

當(dāng)前，疫情防控工作的重點(diǎn)是“保健康、防重癥”。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)感染者分級分類收治、風(fēng)險(xiǎn)人群健康監(jiān)測管理、老人和孩子等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障中發(fā)揮著重要作用。

北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約健康管理。受訪者供圖

“把防的關(guān)口盡量往前移。”劉新穎介紹，保健康、防重癥，“防”這關(guān)特別重要。因此，要充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，將重點(diǎn)人群建立臺賬，摸清底數(shù)，協(xié)助識別潛在危重癥患者。

記者了解到，目前方莊社區(qū)已簽約居民3.38萬人，老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)98.6%，已率先實(shí)現(xiàn)簽約居民75%首診在社區(qū)。而對于非簽約居民，社區(qū)有專門的“尋醫(yī)問藥”群，對發(fā)熱、咳嗽等癥狀給予患者專門的指導(dǎo)。

“居民出現(xiàn)相關(guān)癥狀可以與家庭醫(yī)生聯(lián)系，通過微信等形式指導(dǎo)居民規(guī)范用藥、做好居家衛(wèi)生消毒和同住人防護(hù)等。同時(shí)，指導(dǎo)居民觀察病情演變，比如，出現(xiàn)黃痰可能提示細(xì)菌感染，指氧低可能提示重癥風(fēng)險(xiǎn)等。”劉新穎進(jìn)一步解釋。

白勇濤介紹，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)重點(diǎn)人群摸排建檔10403人，為高風(fēng)險(xiǎn)的67位老人發(fā)放了血氧儀，進(jìn)行健康監(jiān)測。還與轄區(qū)內(nèi)兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“手拉手”關(guān)系，有針對性地開展防疫和醫(yī)療服務(wù)。

“按照有沒有接種疫苗、有沒有不穩(wěn)定的基礎(chǔ)病等，我們建立了紅、黃、綠三級風(fēng)險(xiǎn)評估。高風(fēng)險(xiǎn)屬于重點(diǎn)關(guān)注人群，要提前干預(yù)，防止重癥情況發(fā)生。對低風(fēng)險(xiǎn)人群平時(shí)通過健康分享、健康大課堂等進(jìn)行基礎(chǔ)服務(wù)。對一些慢性病人群，把慢性基礎(chǔ)病保障好。”白勇濤說。