每年的12月15日是“世界強(qiáng)化免疫日”，旨在提升公眾對強(qiáng)化免疫的認(rèn)知。近期各地呼吸道疾病進(jìn)入多發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人免疫系統(tǒng)面臨多重考驗(yàn)。為此，由人民健康發(fā)起，中國老年保健協(xié)會、生命時報(bào)聯(lián)合支持的“提升老齡免疫力，科普行動”座談會在京舉行，并發(fā)布了《冬季中老年人提升免疫力實(shí)用建議》（以下簡稱“實(shí)用建議”），來自多學(xué)科領(lǐng)域的專家、學(xué)/協(xié)會代表就中老年人免疫力相關(guān)影響因素、免疫力與感染性疾病（流感、肺炎、帶狀皰疹）、如何提升免疫力等多角度內(nèi)容展開探討。

此次“實(shí)用建議”特邀北京大學(xué)第一醫(yī)院原黨委書記、院長，老年醫(yī)學(xué)科教授、主任醫(yī)師劉新民，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會老年病預(yù)防與控制專委會主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師劉方，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋進(jìn)行審核。

免疫力 “告急”，冬季中老年人更易生病

免疫力與疾病往往相互拉扯。進(jìn)入冬季后，早晚溫差變化較大，病毒相對活躍，中老年人由于全身免疫功能的逐漸下降、抵御疾病侵襲的能力較弱，一旦遭遇不同病原體的“反復(fù)感染”，身體缺乏康復(fù)的“緩沖期”，不僅容易導(dǎo)致本身慢性病控制不佳，造成更多長期健康問題，還會進(jìn)一步加重疾病負(fù)擔(dān)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院原黨委書記、院長，老年醫(yī)學(xué)科教授、主任醫(yī)師劉新民

“對于老年人呼吸道感染性疾病，‘光治不防越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在預(yù)防。老年人肺部感染是推倒老年人體重要機(jī)能的第一張‘多米諾骨牌’。預(yù)防老年人的呼吸道感染，最重要的是，一是做好免疫接種，二是提高機(jī)體的基礎(chǔ)免疫能力，三是科學(xué)的做好日常防護(hù)。只有這樣，才能夠降低這類疾病的發(fā)生與傳播。”劉新民表示。

冬季中老年人免疫力面臨3重挑戰(zhàn)：年齡、溫度、多病共存

冬季中老年人免疫力面臨多重考驗(yàn)，對抗疾病的“免疫儲蓄”往往受年齡、溫度、多病共存以及慢性病控制不佳等因素影響。一方面，免疫力會“衰老”。50歲后，人體重要的免疫器官—骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進(jìn)一步降低；另外，免疫力也會因低溫變“遲鈍”。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會老年病預(yù)防與控制專委會主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅

齊海梅表示：“流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會‘見機(jī)行事’，一旦中老年人免疫力下降，就會‘伺機(jī)而動’，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后，不僅對日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會進(jìn)一步影響本身慢性病的控制。比如門診中我們曾遇到過一位70歲的老人，罹患糖尿病、高血壓，日常控制穩(wěn)定。一次三叉神經(jīng)痛疊加了帶狀皰疹后出現(xiàn)了嚴(yán)重的中風(fēng)、腦梗及偏癱。因此，本身有慢性病的中老年人要尤為關(guān)注自身免疫狀態(tài)，例如50歲時免疫力水平是帶狀皰疹病毒潛伏在身體以后被激活的臨界點(diǎn)。呼吁大家平時要多多關(guān)注身體的變化，主動免疫，做好疾病的預(yù)防和管理。”

皮膚免疫“失守”，帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加

皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成為軟肋。當(dāng)皮膚的免疫防線被突破，中老年人罹患常見感染性皮膚疾病帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡、慢性病、免疫功能低下是帶狀皰疹的3大危險(xiǎn)因素。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師劉方

劉方表示：“皮膚是身體健康的第一面鏡子，一旦皮膚免疫‘失守’，各種皮膚疾病就會頻繁出現(xiàn)。除冬季寒冷干燥帶來的皮膚瘙癢外，冬季中老年人免疫力下降明顯，帶狀皰疹門診量有所增加。如春節(jié)值班，帶狀皰疹的門診咨詢比例接近60%。罹患帶狀皰疹后，病情嚴(yán)重且反復(fù)。我們曾在接診過程中，遇到一位84歲的老奶奶，50多歲后得了下頜骨癌，術(shù)后疊加帶狀皰疹。此后，每年冬天帶狀皰疹復(fù)發(fā)一次，來咨詢的時候，已經(jīng)反復(fù)發(fā)作20多次了，非常痛苦。”

關(guān)注免疫力下降5個信號，主動免疫積極預(yù)防

在近期《生命時報(bào)》對免疫力相關(guān)認(rèn)知做的微博小調(diào)查中，涉及冬季免疫力低與哪些信號有關(guān)的問題。在參與調(diào)查的網(wǎng)友中，34%的網(wǎng)友認(rèn)為，冬季免疫力低和多種病原體入侵/流感、肺炎等高發(fā)有關(guān)，31%的網(wǎng)友認(rèn)與氣溫低有關(guān)，33%的網(wǎng)友認(rèn)為與免疫力下降有關(guān)，只有2%的網(wǎng)友認(rèn)為與慢病影響/本身患有慢病有關(guān)；在被問及免疫力下降身體有哪些表現(xiàn)時，46%的網(wǎng)友認(rèn)為身體變冷，43%的網(wǎng)友認(rèn)為會經(jīng)常咳嗽，4%的網(wǎng)友認(rèn)為易患帶狀皰疹也是免疫力下降的表現(xiàn)；而對于中老年人如何提高免疫力，大部分參與調(diào)查的網(wǎng)友認(rèn)為改善生活方式是有效的。例如，21%的網(wǎng)友表示要足夠睡眠，20%的網(wǎng)友表示要適量運(yùn)動，21%的人認(rèn)為心態(tài)放穩(wěn)保持快樂，20%的人覺得補(bǔ)足營養(yǎng)可以提高免疫力，18%的網(wǎng)友對于接種疫苗來提升相應(yīng)疾病的預(yù)防能力有一定認(rèn)知但需進(jìn)一步提升；至于中老年人可接種的疫苗有哪些，46%的網(wǎng)友認(rèn)為最多的是帶狀皰疹疫苗，32%的認(rèn)為是流感疫苗，21%的是肺炎球菌疫苗。

生命時報(bào)社總編輯兼總經(jīng)理丁文君

丁文君表示：“中老年人因自身免疫力下降，面對病原體時常‘力不從心’。而通過我們的調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，中老年人對于提升免疫力，又存在行動和認(rèn)知上的不足。《生命時報(bào)》在‘提升免疫’上一直深耕細(xì)作，希望集結(jié)社會各界力量，幫助廣大中老年人充分認(rèn)識到免疫力的重要性、精準(zhǔn)識別免疫力下降的信號、遵循科學(xué)的方法努力提升自身免疫力。”

此外，在介紹《冬季中老年人提升免疫力實(shí)用建議》時，她提出，此次“實(shí)用建議”主要由“免疫力有多重要”“冬季中老年群體免疫力遇到多重考驗(yàn)”“如何給中老年人免疫力充滿電”三部分組成。不僅涵蓋了“顏值高的人免疫力較高”“快樂大笑可以增強(qiáng)免疫力”等科學(xué)界關(guān)于免疫力的一些有趣特點(diǎn)，同時還強(qiáng)調(diào)了愛生病且不易好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、疼痛，睡眠不好易疲勞，腸胃不適，精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的5大信號。“實(shí)用建議”還整理了中老年人提升免疫力容易陷入過度運(yùn)動、大魚大肉、過分信賴保健品這3大行動誤區(qū)，而對于如何提升冬季中老年人免疫力，“實(shí)用建議”指出，一方面，要通過科學(xué)的方法如均衡飲食、適度運(yùn)動、補(bǔ)充營養(yǎng)、做好本身慢性病的管理等守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案。另外一方面，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，及時合理的接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預(yù)防。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋

對于患有慢性病的中老年人是否可以接種疫苗？接種時有哪些注意事項(xiàng)的問題，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋建議，慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)選擇疫苗接種時機(jī)，通過接種疫苗，主動預(yù)防疫苗相應(yīng)疾病。“此外，老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身健康狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這三大‘關(guān)鍵詞’，選擇適合自己的疫苗。首先，隨著年齡的增長，老年人自身免疫力下降，接種疫苗可以幫助提高免疫力，減少疫苗所針對感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種。其次，要關(guān)注疫苗的保護(hù)效力。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，不同技術(shù)路線的疫苗，保護(hù)效力也有所不同。最后，關(guān)于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意，一是對疫苗成分過敏者，則不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。”

多方攜手倡導(dǎo)強(qiáng)化免疫、主動免疫，助力健康老齡

人民健康副總經(jīng)理趙娟表示“當(dāng)前，老年人對健康服務(wù)的需求較多。近年來，人民健康始終聚焦老年人群需求，積極搭建疾病科普平臺，宣傳普及老年健康相關(guān)政策和科普知識，幫助提高中老年人的健康素養(yǎng)，助力提升中老年人免疫力水平，共同助力健康老齡化。”

中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華

會上，俞華表示“中老年人群是各種傳染性疾病和感染性疾病的高危人群，加強(qiáng)中老年人疾病科普，幫助他們了解疫苗對于預(yù)防疾病的重要價值，促進(jìn)健康老齡化的同時，也能實(shí)實(shí)在在幫助他們在健康實(shí)踐的過程中真正做到‘知信行’，提升老年生活質(zhì)量，助力健康中國2030建設(shè)。”