本市將加大力度破解長處方政策落實過程中遇到的實際困難，更好地滿足慢性病患者用藥需求。昨日，市醫保局等3部門聯合發布《關于切實推進門診慢性病長處方政策落實的若干措施》，明確將確定適宜開具長處方的慢性病病種范圍，對于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，社區衛生服務機構要做好藥品登記，并及時采購配送到位。

同時，鼓勵社區就診。參保人員在社區衛生服務機構就診取藥的，研究調整部分藥品報銷政策，取消10%個人先行負擔比例。

推進大醫院與社區醫院慢病用藥品規一致

據了解，長處方是指具備條件的醫生按照規定，對符合條件的慢性病患者開具用量適當增加的處方，用量一般不超過3個月。長處方一般適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者。若干措施中，市醫保局等部門多措并舉，破解門診長處方政策落實過程中的實際困難，更好地滿足慢性病患者的長期用藥需求。

在加強藥品配備管理方面，將確定適宜開具長處方的慢性病病種范圍，醫療機構針對常用慢性病藥品品種規格，科學規劃藥品庫存。對于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，社區衛生服務機構要做好藥品登記，并及時采購配送到位。同時調整藥品包裝規格，貼合臨床需求。針對部分藥品包裝規格不符合臨床需求、影響長處方開具的問題，鼓勵本市藥品上市許可持有人變更慢性病藥品包裝規格為7天用量的倍數。

在完善診療服務和報銷政策方面，若干措施中指出推進三級醫療機構和社區衛生服務機構慢性病用藥可供應的品規一致，結合居民個性化用藥需求，切實滿足高血壓、糖尿病兩類疾病用藥。加強醫聯體內慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續服務。同時，研究調整報銷政策，鼓勵社區就診。參保人員在社區衛生服務機構就診取藥的，研究調整部分藥品報銷政策，取消10%個人先行負擔比例。

兩類人群首診轉診限制有條件取消

在優化家醫簽約服務方面，若干措施中明確，取消首診轉診限制，促進家醫簽約。參加城鄉居民基本醫療保險的老年人和勞動年齡內居民簽訂本市家庭醫生簽約服務協議的，取消首診轉診限制，可直接到本人選定的定點醫療機構和中醫、專科、A類定點醫療機構門診就醫，發生的門診醫療費用由居民醫保基金給予支付；未簽訂本市家庭醫生簽約服務協議的，仍執行原首診轉診政策。

鼓勵為參保人員提供“一站式”配送服務

針對慢性病患者以老年患者為主，可能存在行動不便等情況，若干措施中強調加快推進醫療機構開通線上診療和醫保移動支付，鼓勵醫療機構為參保人員提供人不出戶、送藥上門“一站式”配送服務。支持二、三級醫療機構將診斷的高血壓、糖尿病患者信息數據，推送至其健康檔案或簽約家庭醫生所在地社區衛生服務機構，方便為患者提供連續性健康管理服務。此外，選取部分緊密型醫聯體試行糖尿病、高血壓兩種慢性病門診按人頭付費，加強醫聯體內慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續服務。

不斷優化完善三醫聯動績效考核指標和社區衛生服務機構考核指標，門診次均費用、門診次均藥品費用等考核需剔除長處方產生的藥品費用影響，避免考評指標負向引導，促進長期處方落到實處。