目前，中國醫(yī)保參保人數超過13億人，定點醫(yī)藥機構數量超過95萬家，平均1天的醫(yī)保結算量就高達2100萬人次，2023年跨省異地就醫(yī)直接結算更是接近1.3億人次。廣大人民群眾龐大的醫(yī)保服務需求，正在智慧醫(yī)保的協助下，得到更好的滿足。

　　“通過智慧醫(yī)保，我們能夠讓紛繁復雜的結算過程在幾秒內快速完成、告別醫(yī)院掛號、繳費窗口排隊煩惱、保障就醫(yī)信息和醫(yī)保基金安全。同時，推動整個醫(yī)保體系的現代化進程，為參保群眾提供更加便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)保服務。”國家醫(yī)保局相關負責人表示。

　　智慧醫(yī)保建設背后，有眾多“黑科技”在提供支撐，這些技術不僅推動了醫(yī)保體系的現代化，還提高了醫(yī)保服務效率和質量。

　　可信支付，醫(yī)保看病邁入無感結算新時代。通過醫(yī)保、醫(yī)院、銀聯信息系統的互聯互通，融合“醫(yī)保+互聯網+信用”支付，成功實現銀行根據參保群眾醫(yī)保繳費情況授予信用額度，直接用于醫(yī)保結算。這一創(chuàng)新不僅讓參保群眾享受“看病繳費零排隊、住院辦理免押金、出院回家無感結算”的便捷服務，更提升了醫(yī)保服務的效率和安全性，為醫(yī)院和參保群眾帶來了極大的便利。

　　大數據破藩籬，藥品追溯碼筑醫(yī)保安全新防線。運用大數據打通藥品生產、流通、使用等各環(huán)節(jié)的信息壁壘，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯動創(chuàng)新藥品監(jiān)管方式，實現對藥品全生命周期的精準監(jiān)管。這一過程中，每一盒藥品都擁有唯一的“身份證”，確保了藥品來源的透明和可追溯。這種智慧醫(yī)保的監(jiān)管方式，不僅提高了醫(yī)保藥品的監(jiān)管效能，更有效地解決了藥品套購、虛假住院、開單提成騙保等三大難題，為參保群眾的健康安全提供了堅實保障。

　　“眼見”即“真”，視覺識別技術重塑醫(yī)保體驗。視覺識別技術如同一只無形的手，悄然改變著醫(yī)保服務場景。從醫(yī)保身份認證到自助結算，從智能導診咨詢到移動支付，只需輕輕一掃臉龐，即可暢通無阻地完成就醫(yī)、購藥支付流程。這種革新極大地簡化了就醫(yī)步驟，提升了服務質量，也讓智慧醫(yī)保真正觸手可及。

　　云端聚力，醫(yī)保從卡時代步入碼時代。依托于云計算技術的強大后盾，全國統一的醫(yī)保信息平臺全面建成，為醫(yī)保服務由卡變碼“碼上辦”提供了堅實的支撐。醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）是全國醫(yī)保線上業(yè)務唯一身份憑證，全國通用、安全可靠、方便快捷、應用豐富。這一變革不僅簡化了傳統的醫(yī)保辦理流程，讓參保人享受到更為便捷的服務，更在海量數據的處理與實時響應上實現了質的飛躍。如今，只需通過一部手機，輕輕一掃，即可完成醫(yī)保信息查詢、費用報銷、醫(yī)療機構查詢、藥品查詢等操作，大大提升了醫(yī)保辦事效率。目前，全國所有省（區(qū)、市）和新疆生產建設兵團均已支持醫(yī)保碼就醫(yī)購藥，接入定點醫(yī)藥機構超過80萬家。

　　智審慧結，AI驅動醫(yī)保風控升級。人工智能與機器學習技術攜手，為醫(yī)�；�金結算開啟了一扇智能審核的大門。它們賦予計算機洞悉復雜數據的能力，精確鎖定潛在風險交易，有效降低人工審核壓力，大幅提升審核準確率與工作效率。不僅可以有力保障醫(yī)�；�金的安全合理使用，也能進一步優(yōu)化參保人的實際服務感受。目前，全國所有統籌地區(qū)均已上線醫(yī)保智能監(jiān)管子系統，全面開展經辦智能審核。

　　數據賦能，智慧醫(yī)保為每一個人的健康貢獻力量。數據要素在醫(yī)保領域的賦能作用尤為凸顯。數據資源共享和互聯互通，打破了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥領域的信息壁壘，實現了數據要素的高效整合與共享。通過建立互聯互通的數據平臺，實現看病就醫(yī)、藥品采購、醫(yī)保報銷等信息的實時交互與聯動，努力破解長期存在的“信息孤島”問題，讓參保人享受到更精細、更智能的醫(yī)保服務。