記者從日前召開的黑龍江省科學(xué)技術(shù)獎勵大會上獲悉，“急性心肌梗死預(yù)警診療技術(shù)構(gòu)建及關(guān)鍵設(shè)備研發(fā)應(yīng)用”項目獲黑龍江省科技進(jìn)步一等獎。該項目由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長兼心內(nèi)科主任于波領(lǐng)銜。他帶領(lǐng)團(tuán)隊歷經(jīng)6年構(gòu)建心梗預(yù)警體系，并提出基于斑塊病理特征的心梗個體化治療策略。相關(guān)成果已在全國300余家醫(yī)院實現(xiàn)應(yīng)用。

找到引發(fā)心梗的“高危分子”

冠心病被世界衛(wèi)生組織稱為“人類健康第一殺手”，心梗是其最為兇險的致死類型。于波介紹，隱藏在血管壁上的高危斑塊往往是引發(fā)心梗的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

為了揭開這些高危斑塊的“面紗”，于波帶領(lǐng)研究團(tuán)隊建立了涵蓋12043例患者的多中心、大樣本、前瞻性急性心肌梗死的人群隊列，并在此基礎(chǔ)上建立了標(biāo)準(zhǔn)化生物樣本庫。

隨著樣本數(shù)據(jù)分析逐漸深入，高危斑塊的典型狀態(tài)也越來越清晰。于波表示，那些最薄纖維帽厚度小于66.7微米、最大脂質(zhì)角度大于225.7度、最小管腔面積小于3.5平方毫米的斑塊，正是引發(fā)心梗的“高危分子”——隨時可能破裂并引發(fā)心梗。

為了更準(zhǔn)確地識別高危斑塊，研究團(tuán)隊引入了光學(xué)相干斷層掃描成像技術(shù)（OCT）。該技術(shù)能使成像儀器清晰顯示血管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和病變情況，使醫(yī)生直觀地看到斑塊的形態(tài)和大小等，從而制定更加精準(zhǔn)的治療方案。

支架植入是心梗的重要治療手段。不過，研究團(tuán)隊認(rèn)為支架植入并非是“萬能鑰匙”。經(jīng)研究證明，對于輕中度狹窄的斑塊侵蝕患者和部分非復(fù)雜病理特征的斑塊破裂患者，采取藥物保守治療既安全有效，又可避免支架移植的并發(fā)癥風(fēng)險，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

打造能看清冠脈腔的國產(chǎn)設(shè)備

“在該項目中我們研發(fā)了一款設(shè)備，將光學(xué)和聲學(xué)成像技術(shù)融合，通過一根導(dǎo)管、一次成像，就能全面獲取血管全貌、結(jié)構(gòu)和病變性質(zhì)信息，幫助醫(yī)生看清冠脈。”研究團(tuán)隊成員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科病房副主任代建南日前向記者介紹。

該設(shè)備是研究團(tuán)隊在OCT的基礎(chǔ)上，自主研發(fā)的國產(chǎn)高速光聲雙模同步冠脈腔內(nèi)成像設(shè)備（IVUS-OCT），其成功研發(fā)打破了國外壟斷。“該設(shè)備的成像能力及分辨率等關(guān)鍵技術(shù)參數(shù)優(yōu)于國際單模及雙模成像產(chǎn)品。”代建南表示。

目前，該設(shè)備已覆蓋全國30個省（區(qū)、市），在鈣化病變、分叉病變、彌漫病變等復(fù)雜冠狀動脈病變患者，以及急性心肌梗死、慢性腎功不全等高危患者中應(yīng)用，潛在受益患者超百萬。

未來，研究團(tuán)隊將把人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算和5G等新技術(shù)應(yīng)用于心梗救治。“我們正在構(gòu)建智慧三級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)，以最終實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享、整合和智能分析。”代建南表示，這意味著無論患者身處何地，都能享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。同時，通過大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)生可以更加精準(zhǔn)地預(yù)測患者的病情變化，為患者制定個性化治療方案。