最新的《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，中國的人均預期壽命達到78.6歲。這意味著，如果順利，去年出生的嬰兒多數(shù)將能夠看到下個世紀初的太陽。

長壽的趨勢，與人們的切身感受相符合。環(huán)顧身邊，長壽老人明顯越來越多，80歲習以為常，90歲也不再稀罕。

與新中國成立時相比，中國的人均預期壽命翻了不止一番。從2012年至今，10余年間中國人均預期壽命增長了超過3.5歲。

伴隨長壽時代到來，迎面而至的是人口結構變化、養(yǎng)老需求大幅增長的沖擊，整個社會系統(tǒng)面臨深度調整。更重要的是，隨著人生終點的推遲，老年、中年、青年的概念將被重新定義，人們審視人生的尺度將發(fā)生巨大變化，對生命的態(tài)度也將不同以往。

告別“人生七十古來稀”的說法

收到記者的采訪問題，88歲的原衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心主任陳育德很干脆地回復：能否用微信交流？

20世紀60年代初，這位在北京醫(yī)學院衛(wèi)生系（現(xiàn)北京大學公共衛(wèi)生學院）研究人均預期壽命測算的學者很難預測到，60年后的自己，在頤養(yǎng)天年之際還能熟練使用新興社交工具工作。

根據(jù)1963年一項對國內“21個省、自治區(qū)、直轄市的部分地區(qū)”的調查，人均預期壽命當時僅為61.7歲。

什么是人均預期壽命？

簡單來說，它是通過統(tǒng)計各個年齡段的死亡率，推算出新生人口平均可以存活的年數(shù)。各年齡段的死亡率越低，人均預期壽命就會越高。

陳育德解釋，人均預期壽命是采用壽命表編制方法測算得來的，并不等同于實際的人口平均死亡年齡。不過，由于能夠反映某時某地經濟社會、生態(tài)環(huán)境、人口生活方式和衛(wèi)生健康等綜合狀況，并可直接進行比較，這一指標在全球得到廣泛應用。

如果把中國歷年的人均預期壽命數(shù)字連在一起，可以直觀地看到一條穩(wěn)步上揚的“長壽曲線”——

新中國成立前，人均預期壽命只有大約35歲。據(jù)第三次人口普查資料測算，1981年中國人均預期壽命為67.9歲。到1998年，人均預期壽命上升到71歲，已經大大超過了世界平均水平。

尤其自2011年至2021年，中國人均預期壽命從74.8歲增長到78.2歲。

《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志今年4月發(fā)表的一項建模研究結果推測，到2035年，中國人均預期壽命有望增長到81.3歲。

預期壽命的增長，與實際壽命的延長形成了呼應。

張女士在北京一家事業(yè)單位的離退休干部局工作。她留意到，近年來發(fā)出的訃告上，逝者享年有大幅增長。她粗略作了統(tǒng)計：2000年之前，訃告上出現(xiàn)最多的年齡是70+；如今，大多數(shù)已經是80+，還有不少是90+甚至超過百歲的。

“數(shù)據(jù)不一定全面，但長壽的趨勢很明顯。”張女士說。

大城市之外，鄉(xiāng)村的長壽人數(shù)也明顯增加。尤其是在一些“長壽之鄉(xiāng)”。

江蘇啟東，毗鄰萬里長江入海口，潮水退、灘涂出，滄海變桑田。百余年來的這種變遷，至今仍有目擊者親證——

2020年的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，啟東有百歲以上老人185位，比2010年第六次全國人口普查時增加140人。而啟東所在的江蘇南通市，七普數(shù)據(jù)顯示共有1236位百歲老人，相當于每10萬人中就有16位百歲老人。

根據(jù)中國老年學和老年醫(yī)學學會的評選標準，每10萬人中有7位及以上百歲老人，是長壽之鄉(xiāng)授牌的必要條件。自2007年以來，該學會認定的長壽之鄉(xiāng)已超過100個。

長壽的“秘訣”是什么？

2024年3月，中華預防醫(yī)學會公布上一年度的科學技術獎獲獎名單。“中國高齡老年人群主要健康特征、關鍵影響因素與干預技術研究”獲得一等獎。

這是世界上規(guī)模最大的高齡老人研究。項目組歷時20多年，在全國23個省份800多個區(qū)縣入戶隨訪4.2萬名高齡老年人。

北京大學健康老齡與發(fā)展研究中心名譽主任曾毅發(fā)表論文指出，更健康的生活方式、更好的醫(yī)療保健和更高的收入，使得老年人更長壽。

復旦大學公共衛(wèi)生學院的研究人員還發(fā)現(xiàn)，不吸煙、規(guī)律運動、食物多樣化與活到百歲之間存在著獨立的顯著關聯(lián)。

對數(shù)據(jù)的定量分析，很大程度支持了美國人口學家塞繆爾·普雷斯頓的判斷。普雷斯頓認為，在影響壽命增長的因素當中，收入增長和營養(yǎng)充足占了大約25%，其它因素主要是傳染病媒介控制、藥物和免疫方面公共衛(wèi)生的革新。

新中國成立75年來，經濟發(fā)展的巨大成就有目共睹，全民衛(wèi)生健康事業(yè)也取得長足進步。特別是近10余年來，我國把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，持續(xù)推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。

中國疾控中心慢病中心副主任周脈耕說，研究顯示，中國的人均預期壽命增長與嬰幼兒死亡率降低、傳染病防控成效有很大關系。

從歷史上看，1949年之前，我國嬰兒死亡率高達200‰，也就是五分之一的寶寶會在襁褓中夭折。

與嬰幼兒死亡率相關聯(lián)的，通常還有孕產婦死亡率。1949年前，我國孕產婦死亡率高達1500/10萬。

這幾項嚴重影響人均預期壽命的指標，在新中國成立以后均出現(xiàn)持續(xù)大幅改善。到2023年，我國嬰兒死亡率已降至4.5‰，5歲以下兒童死亡率降至6.2‰，孕產婦死亡率降至15.1/10萬，均位居全球中高收入國家前列。

從近10余年的數(shù)據(jù)來看：與2011年相比，嬰兒死亡率下降62.8%，5歲以下兒童死亡率下降60.3%，孕產婦死亡率下降了42.1%。正因進步如此顯著，中國被世界衛(wèi)生組織評定為全球十個婦幼健康高績效國家之一。

除上述婦幼健康核心指標的極大改善，一系列惡性傳染病得到有效防治甚至徹底消除，也是中國人均預期壽命大幅增長的重要原因。

世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒20多年前第一次到中國時，看到廣大農村還有不少人缺乏醫(yī)療保障。現(xiàn)在他發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)療可及性已有很大改善。

“中國人均預期壽命的大幅提高是一個驚人成就，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是這一成就的貢獻者之一。”泰勒說。

讓長壽更可承受

中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹根據(jù)研究預測，到2050年我國80歲以上老人數(shù)量將會翻兩番。

壽命普遍延長，一個“附加題”難以回避：老年人越來越多，是否意味著社會的負擔將不斷加重？

今年9月發(fā)布的《2023年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》披露，截至2023年底，全國60周歲及以上老年人口已接近3億人，占總人口的21.1%。按照國際通行標準，中國社會已經進入中度老齡化階段。

根據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查數(shù)據(jù)，2021年我國60歲及以上老年人中約有3100萬人需要照顧服務。到2023年，這一群體進一步增加到約3500萬人。

“中國醫(yī)療系統(tǒng)的首要目標應是防控慢性病，尤其是在老年人群中。”中國專家在《柳葉刀》發(fā)表論文時分析。

為了把慢性病關進“籠子”，我國采取一系列行動。

黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強調堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。

國務院辦公廳專門印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》。此后，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合10多個部門，將心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病四大慢性病防治納入健康中國行動的總體部署，并分別制定具體的“路線圖”。

指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加大血壓、血糖、血脂“三高共管”力度；將慢阻肺病監(jiān)測納入居民慢性病及其危險因素監(jiān)測工作內容……針對多個慢性病，防治關口不斷前移。

讓長壽更可承受，除了降低慢性病的“負作用”，還要做大養(yǎng)老服務的“正資產”。

根據(jù)中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》，“十四五”時期要重點聚焦老年人面臨家庭和個人難以應對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養(yǎng)老服務需求。

織密養(yǎng)老幸福“網”，不僅要政府兜好底，還需要全社會共同努力。

復旦大學老齡研究院副院長吳玉韶建議，全社會要樹立和踐行積極老齡觀和健康老齡化新理念、強化老齡社會治理與多元主體責任共擔、優(yōu)化養(yǎng)老保險、健全養(yǎng)老服務體系、補齊農村養(yǎng)老服務短板、培育銀發(fā)經濟新動能、增強養(yǎng)老服務要素保障。

改變變老的方式

“我們開始進入長壽社會，而不是老齡社會。”英國的長壽經濟學專家安德魯·斯科特如是說。

沒有人能避免變老，但如何變老卻是一個可選項。

全球醫(yī)生組織中國代表處首席代表時占祥，近年致力于建立全球長壽診所協(xié)作平臺。他認為，目前社會對于老年人的健康支持存在不少空白，未來，醫(yī)療資源應當轉向預防保健、主動健康，鼓勵人們采取更加積極的健康行為。

時占祥說，有必要改變對高齡老年人的看法，構建一個為長壽作好準備的社會，確保長壽者生活質量與壽命延長相互匹配。

要活得長，更要活得健康，這一理念不僅得到更多社會個體的認同，也已成為引導學術研究的一項指標。

除了預期壽命，世界衛(wèi)生組織自20世紀末以來開始同時采用“健康預期壽命”，以反映各國人口的健康狀況。

在北京大學人口所教授喬曉春看來，健康壽命比壽命本身更重要。延長健康壽命，將極大提高人們的生活質量，并盡可能減少生命最后階段對家庭和社會資源的消耗。

到老年大學學習唱歌、書法，在老年活動中心參加豐富有趣的活動……老年人的退休生活正在變得越來越豐富多彩。

在江蘇省南通市，今年9月，“知心奶奶”蔡松英給考上高中、大學的孩子們包了“紅包”。20多年來，這個由離退休老人組成的“知心奶奶”團隊，陪伴200多名重點幫扶對象走出陰霾。

一項關于我國老年人受教育程度的分布變化調查顯示，2020年時，在即將進入老年階段的50歲至59歲人口中，學歷為高中及以上的比重超過20%。隨著40歲至59歲的中年人在未來20年間相繼步入老年階段，屆時老年群體總體受教育水平將進一步提高。

在中國人民大學勞動關系研究所研究員馬瑞君看來，這為促進“老有所為”、積極開發(fā)老年人力資源提供更多可能。

充分挖掘長壽時代的潛力，要改變我們變老的方式。

中共中央、國務院發(fā)布的《關于加強新時代老齡工作的意見》提出，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發(fā)展全過程，推動人們從意識層面改變對老齡人群價值的認知。