【深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神·中國式現(xiàn)代化】

臨近中午，山西省太原市杏花嶺區(qū)府西醫(yī)養(yǎng)中心后廚蒸汽氤氳，飯菜香氣縈繞。護(hù)理人員根據(jù)老人口味精心搭配飯菜，然后細(xì)心裝入寫有名字的保溫飯盒，送往各個(gè)樓層。

這是太原推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個(gè)縮影。老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安，既是民之所盼，更是民生大計(jì)。今年的政府工作報(bào)告提出，“深化養(yǎng)老服務(wù)改革，制定促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策”。太原市是山西省最早進(jìn)入人口老齡化的城市，也是山西省老齡化程度最高的城市。如今，已步入中度老齡化社會(huì)的太原，面臨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求集中釋放的巨大挑戰(zhàn)。

2016年6月，太原市被確定為全國首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市。近年來，太原市把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入全面深化改革重點(diǎn)民生事項(xiàng)統(tǒng)籌推進(jìn)。從暢通養(yǎng)老與就醫(yī)的銜接渠道，到悉心守護(hù)生命終程，太原市不斷推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提質(zhì)擴(kuò)容，讓百姓養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠。

醫(yī)養(yǎng)融合 照護(hù)服務(wù)專業(yè)又貼心

“今兒的餃子可合您胃口？”護(hù)理員輕聲問候。曹大爺咬開半個(gè)元寶似的餃子，笑著說：“香！比家里包的還順口！”

杏花嶺區(qū)作為太原市老城區(qū)，人口老齡化程度較高，全區(qū)60歲、65歲以上老年人口占比均高出太原市平均水平三個(gè)百分點(diǎn)。作為太原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù)較為成功的試點(diǎn)，府西醫(yī)養(yǎng)中心是依托鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院成立的公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，從2024年1月投入使用，設(shè)置床位150張。

“與其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，我們這里不僅提供生活照料、文化娛樂等基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，還具備慢病管理、緊急救治、心理輔導(dǎo)等醫(yī)療特色服務(wù)。”杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院黨委書記、府西醫(yī)養(yǎng)中心院長馮立新介紹道，“內(nèi)科醫(yī)生會(huì)定期查房，根據(jù)老人情況調(diào)整用藥，進(jìn)行基礎(chǔ)檢查。同時(shí)，我們還開通了急診綠色通道，確保在緊急情況下，老人能夠迅速得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的床邊救治。”

午后，透過房間的窗戶望去，不少老人已安然入睡，被子下隱約可見的引流管引起了記者的注意。府西醫(yī)養(yǎng)中心主任袁芬告訴記者：“這里80%的老人處于失能狀態(tài)，因此管路護(hù)理等特殊護(hù)理成為我們的必備服務(wù)。像尿管、胃管等護(hù)理操作，在一般養(yǎng)老院難以完成，但我們的專業(yè)護(hù)理人員憑借扎實(shí)的技能，可以為老人提供細(xì)致入微的照護(hù)。”

除了日常護(hù)理，短期照料與術(shù)后康復(fù)服務(wù)也為許多老人解決了難題。“在這兒的這段時(shí)間，每天都有醫(yī)護(hù)人員耐心地指導(dǎo)我做康復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)在我恢復(fù)得特別好，回家也更放心了。”一位剛做完骨科手術(shù)的老人感慨道。

“醫(yī)是醫(yī)，養(yǎng)是養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)之間的銜接，需要更多專業(yè)力量。只有掌握‘醫(yī)’的知識(shí)，才能更好地做好‘養(yǎng)’的細(xì)節(jié)。”馮立新告訴記者，該中心目前有4名社區(qū)醫(yī)生、14名專業(yè)護(hù)士、2名老年人能力評(píng)估師，還有16名專業(yè)陪護(hù)。為了實(shí)現(xiàn)生活照料與醫(yī)療護(hù)理的深度融合，中心正計(jì)劃逐步將養(yǎng)老護(hù)理員與專業(yè)護(hù)士相融合，讓老人們享受到更專業(yè)、更貼心的照護(hù)服務(wù)。

“依托專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老只是杏花嶺區(qū)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個(gè)生動(dòng)縮影。”杏花嶺區(qū)衛(wèi)生健康局局長郭峰補(bǔ)充道，“杏花嶺區(qū)正以府西醫(yī)養(yǎng)中心為龍頭，帶動(dòng)其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，依托鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在每個(gè)鎮(zhèn)街設(shè)置一個(gè)醫(yī)養(yǎng)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)中心全覆蓋，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。”

“太原市鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不具備內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療延伸點(diǎn)，鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。”據(jù)太原市衛(wèi)健委老齡健康科科長郭展鵬介紹，目前，太原全市69所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為簽約協(xié)作的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。

家庭病床 把醫(yī)療服務(wù)搬回家

暖陽透過窗戶傾灑在李奶奶的床榻上，為這位因腦梗和股骨骨折而長期臥床的八旬老人，送上了一份溫暖。

“大娘，今天感覺怎么樣？”在問候的同時(shí)，太原安定醫(yī)院的護(hù)士輕柔地翻開床褥，仔細(xì)查看褥瘡的情況。一旁的醫(yī)生邊放醫(yī)療箱邊說：“咱們先量個(gè)血壓，看看今天的身體狀況。”

“我母親感覺好多了！真是太感謝你們了！”李威眼眶泛紅，緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的手回答道。

回想起兩天前，李威仍心有余悸。那天，母親毫無征兆地突然惡心、嘔吐，病情加重。家屬們心急如焚，擔(dān)心冒然挪動(dòng)會(huì)加重病情。當(dāng)他們了解到在家就可以“建立病床，同時(shí)享受醫(yī)保優(yōu)惠”時(shí)，當(dāng)即向太原安定醫(yī)院提出建床申請(qǐng)。

“收到李奶奶的建床申請(qǐng)后，我們迅速對(duì)患者進(jìn)行建床評(píng)估，簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)攜帶便攜設(shè)備上門，提供心電圖、生命體征監(jiān)測等服務(wù)，并根據(jù)病情制定了治療方案。”太原安定醫(yī)院護(hù)理部主任趙芳介紹，建床第二天，患者的不適癥狀就得到了明顯緩解。

家庭病床服務(wù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者居住場所建立家庭病床，為適宜居家診療、康復(fù)、護(hù)理的患者提供的居家醫(yī)療服務(wù)。2023年5月，太原安定醫(yī)院正式獲批家庭病床及巡診服務(wù)資質(zhì)，開啟了對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新探索。

作為太原市第一批試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，如何讓這項(xiàng)服務(wù)真正落地生根？“干中學(xué)！醫(yī)院的首批十例家庭病床服務(wù)我?guī)ш?duì)去！”太原安定醫(yī)院院長劉芳身先士卒。她告訴記者，通過不斷摸索實(shí)踐，醫(yī)院逐漸厘清了各項(xiàng)工作流程。

“前期各試點(diǎn)積累的工作經(jīng)驗(yàn)讓我們收獲頗豐。去年年底，我們總結(jié)了試行經(jīng)驗(yàn)，并與市醫(yī)保局、市審批服務(wù)管理局展開充分溝通，正式印發(fā)了全新的《家庭病床管理服務(wù)辦法》。”太原市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長袁濤介紹，新辦法進(jìn)一步細(xì)化了家庭病床服務(wù)的辦理流程，擴(kuò)充了建床病種范圍，還提高了醫(yī)保支付待遇，為患者提供了更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

目前，太原安定醫(yī)院家庭病床服務(wù)涵蓋了診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療等方面30余項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。“不僅如此，居民建床期間發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。”劉芳拿出厚厚一摞結(jié)算單翻看著說道：“你看這位大娘，住了8天，報(bào)銷完后才花了20多塊錢。”

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮下，太原安定醫(yī)院還積極探索智慧醫(yī)療之路。醫(yī)院搭建線上派單系統(tǒng)，方便居民線上預(yù)約服務(wù)，同時(shí)，醫(yī)院還引入穿戴設(shè)備，可24小時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)患者生命體征，以智慧醫(yī)療為家庭病床服務(wù)賦能。

據(jù)悉，自開展家庭病床工作以來，太原市累計(jì)有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開通家庭病床醫(yī)保報(bào)銷，有效滿足了特殊人群居家醫(yī)療服務(wù)需求。

安寧療護(hù) 呵護(hù)生命的最后時(shí)光

陳英從未想過，一次轉(zhuǎn)院，竟為母親多爭取了三個(gè)月的寶貴時(shí)光。

“那時(shí)，母親腸癌廣泛轉(zhuǎn)移，在專科醫(yī)院手術(shù)后，醫(yī)生坦言母親的情況不容樂觀。為了讓母親最后的時(shí)光里少些痛苦，我將她轉(zhuǎn)至太原市第二人民醫(yī)院重癥舒緩科，選擇了安寧療護(hù)。”提及母親，陳英的眼眶微微泛紅。

太原市第二人民醫(yī)院重癥舒緩科主任夏晉蜀回憶道：“當(dāng)時(shí)患者術(shù)后腹部插著十幾個(gè)管路，但神志清楚，求生欲望非常強(qiáng)烈。我們通過安寧療護(hù)的整體治療，不僅穩(wěn)定了她的生命體征，還逐步拔除了大部分管路，她的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，甚至能在攙扶下慢慢行走。”

三個(gè)月后，由于病情變化，陳英的母親選擇不再進(jìn)一步抗腫瘤治療，最終平靜地離開了人世。“在重癥舒緩科醫(yī)護(hù)人員的悉心照護(hù)下，母親不再被疼痛折磨，家人也有了更多時(shí)間陪伴她，那段時(shí)光讓我們彼此都少了許多遺憾。”陳英感慨道。

據(jù)介紹，安寧療護(hù)是提高老年人和疾病終末期患者生命質(zhì)量的一種醫(yī)療服務(wù)模式。2019年3月，太原市第二人民醫(yī)院發(fā)揮老年醫(yī)學(xué)特色，成立“重癥舒緩科”，在全市率先開展安寧療護(hù)服務(wù)。

走進(jìn)科室，春節(jié)期間裝點(diǎn)的彩燈留存著節(jié)日里的溫馨與希望。雖然這里的患者大多處于重癥期或是生命的終末階段，但走廊里、病房中卻聽不到因病痛折磨而發(fā)出的痛苦呻吟。

“我們采取‘重癥舒緩+安寧療護(hù)’的方式，融合國際上的緩和醫(yī)療及姑息醫(yī)療理念，為重癥患者提供舒緩治療，為臨終患者給予安寧療護(hù)。”夏晉蜀強(qiáng)調(diào)，“安寧療護(hù)絕非放棄治療，而是聚焦患者的身心需求，以更全面、更人性化的醫(yī)療照護(hù)模式，盡力延長有質(zhì)量的生命，讓患者在最后的時(shí)光里感受到溫暖與尊嚴(yán)。”

面對(duì)安寧療護(hù)這個(gè)全新領(lǐng)域，太原市第二人民醫(yī)院科室團(tuán)隊(duì)逐步建立起“整體評(píng)估—癥狀控制—舒適護(hù)理—有效溝通—靈性關(guān)懷”的整體醫(yī)療照護(hù)模式。新春祈福、一同過生日、幫助患者完成心愿……六年來，重癥舒緩科為1000多名患者提供服務(wù)，讓他們?cè)谶@里得到了精心的照料和關(guān)懷，平靜地度過最后的時(shí)光。

2024年，太原市第二人民醫(yī)院獲批成為山西省安寧療護(hù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)全省安寧療護(hù)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)等任務(wù)。

據(jù)介紹，自2019年5月被國家衛(wèi)健委確定為全國第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)城市以來，太原全市共建成13個(gè)安寧療護(hù)試點(diǎn)單位，10個(gè)安寧療護(hù)病區(qū)，安寧療護(hù)床位共計(jì)600張，共為3776名患者提供了安寧療護(hù)服務(wù)。

（本報(bào)記者 楊玨 李建斌 本報(bào)通訊員 王婕）