省醫專家指導白沙分院開展腺樣體消融術。

陳澤福（左一）在義診。

　　大暑時節，驕陽似火，家住海南白沙黎族自治縣茶園小鎮的陳阿婆正為出門看病發愁。她愁的不是醫院，也不是藥費，而是天太熱。“上午早早出門看了病，但醫院熬藥需要時間，拿藥得等到下午或第二天了。就說下午拿吧，這天氣太陽底下站幾分鐘都會中暑，隔天來拿，又擔心熬好的藥變質。”她說。

　　高溫帶來的煩惱，醫院也有。白沙有400多座山，老百姓居住分散，各個鄉鎮衛生院都面臨著藥材、藥品保存不當造成浪費的壓力。從縣醫療集團來講，各鄉鎮患者有多有少，有的鄉鎮，藥劑師一天也配不了幾副藥，存在人力資源浪費。

　　醫患兩端的煩惱正隨著海南推動優質醫療資源下沉而改變。2023年，海南依托省直管縣、醫療體系扁平化的特點，組織省城大醫院一插到底，分片包干幫扶縣醫院。當年8月，來自海南省人民醫院的22名專家進駐白沙縣醫院，不到兩年時間，隨著人才、技術、管理、服務等能力提升，呈現出患者回流不斷增多，群眾就醫滿意度和體驗感持續提升的良好態勢。

　　急群眾所急

　　立足實際搞創新

　　當陳阿婆來到白沙縣醫院茶城院區，發現自己的擔心是多余的。大夫開好處方后，輕點鼠標上傳到縣醫院藥房，經審方之后統一煎煮統一配送，診完病直接回家就行了。

　　記者來到白沙縣醫院智能共享中藥煎煮中心一探究竟，只見藥劑師輕點設備，機械臂自動抓取藥包投入藥桶，設定的煎藥時間一到，機械臂很靈活地抓取藥包瀝干，藥液經過管道自動灌裝進400毫升的小瓶。藥房門口等待的郵政車輛會根據需求將藥品配送到各鄉鎮衛生院或老百姓家門口。

　　如此一來，群眾看病之后不用等待拿藥了，鄉鎮衛生院也省了藥劑師配備，避免了藥材保存不善造成的浪費。在白沙，像陳阿婆這樣的事兒還有不少。

　　居民符宇博說：“縣醫院過去沒有兒科，內科醫生也就看一下普通感冒，稍微重一點的疾病就不敢看了，要往儋州或者海口醫院跑。出趟門，全家總動員，費時費力，有時沒有床位，進退兩難。”

　　專家組進駐后，兒科很快設立。作為省里的遺傳罕見病專家，海南省人民醫院兒科醫生陳澤福致力地方罕見病篩查、阻斷。“目前已經建立上下聯動機制，村衛生室初步診斷后轉到縣醫院，縣醫院確診后組織線上多學科會診，解決病患外出就醫不便的難題。”陳澤福說，“隨著危急重癥救治水平的提高，已有多例新生兒重度窒息、腸套疊、ABO溶血、呼吸衰竭等患兒得到救治或康復。”

　　“省城專家坐診之后，改變了以往地毯式檢查，避免了大處方和不合理用藥。次均住院費用連續兩年低于全國水平。”海南省人民醫院白沙分院院長王開瓊說，專家組多措并舉——藥品、手術用耗材，比價全國集中采購，二次議價降費；規范診療行為，輔助藥品可用可不用的，嚴格限制；堅決取消與醫生績效收入掛鉤的事項……

　　據統計，2023年白沙縣醫院門急診人次為16萬，到2024年底，門急診人次增長到20萬，增加了4萬多人次；白沙縣醫院2022年的次均住院費用是7666元，2023年下降到6686元，2024年降至5370元。

　　手把手傳道

　　服務能力全面提升

　　“痛——痛——好痛呀！”

　　“現在活動下看看。”

　　“咦，好像好點哦，又不痛了，怎么回事？”

　　在白沙縣醫院茶城院區，省醫派駐專家、茶城院區負責人吳薇薇一邊給患者扎浮針，一邊不忘向身旁的縣醫院醫生、學徒李健講解：“這是一位‘網球肘’、肱骨外傷的患者，中醫通常采用的方法是針灸，但是療程比較長，浮針通過針體在皮下淺筋膜層進行掃散，能夠快速減輕疼痛，也縮短了治療療程，減輕了患者負擔。”

　　托管白沙縣醫院后，海南省人民醫院實施學員導師雙向選擇，主打授之以漁。他們還通過義診、線上培訓、技術提升等方式，提升鄉鎮和村衛生室醫療衛生服務能力，加快構建縣鄉村優質醫療服務體系。七坊鎮木棉村衛生室醫生陳富因此收獲了可以24小時使喚的“神秘幫手”。他指著一臺5G一體機說：“這是我們村里的一個大專家。”

　　“過去，患者來了只能量個血壓，遇到胸痛等緊急情況，只能轉到鄉鎮，鄉鎮不行了又跑縣里。跑來跑去，最佳搶救時間就錯過了。現在培訓過后，遇到胸痛患者，兩分鐘就能做完心電圖檢查，通過縣醫院或者省醫院專家遠程協助診療之后，只要確診是心梗，第一時間就能給患者使用急救藥品。”陳富說。

　　去年，在白沙的鄉村，5G一體機使用人次達到1.5萬，極大方便了群眾就近就醫。

　　“分布式檢查、集中式診斷的推行，密切了縣域醫共體協同聯動發展，增強了鄉村兩級的醫療服務能力。”省醫派駐專家、白沙分院醫管中心主任周鈺說，“全省目前通過驗收授牌的胸痛救治點共有21家，白沙就占到了13家。”

　　制度保障支撐

　　繪就醫改同心圓

　　“我們每周末都搞義診，拎著各類檢查設備一個村子一個村子跑。”王開瓊說，專家組已開展義診巡診189場次。

　　為推動人才、技術、管理、服務等資源要素逐級下沉，海南將16個市縣劃分為東中西三個片區，由省內最強的3家省屬醫院分片幫扶。下派期間，省醫院給專家們停處方，以便專心投入基層醫院幫扶。

　　此外，海南省衛健委還聯合海南省醫保局設置了“同病同價”的29種基層病種，作為不輕易外轉病種，引導省醫院精準幫扶縣醫院。省財政專門拿出補助資金，并按年度績效考評發放，保障派駐專家的收入不低于省醫院水平。

　　一開始沉下來，省里來的專家還擔心影響教學和科研，沒多久就發現基層大有可為。省醫專家、黎族醫藥負責人陳星余說：“我現在最大的夢想就是助力黎醫傳承，讓更多群眾受益。”

　　省醫派駐專家不僅重新籌辦了茶城院區，而且在建設中醫館的同時推動黎醫傳承，已經推出了一些黎藥院內制劑，還同廣東省中醫院附屬海南醫院、海南醫科大學等高校開展了黎醫療法的產學研合作。

　　隨著縣醫院的承載能力不斷提升，群眾的認可度顯著增加。托管之前，2023年1—7月，鄉鎮衛生院上轉縣醫院的患者只有7例，縣醫院幾乎沒有上轉省醫院的患者。托管一年多時間，鄉鎮衛生院上轉縣醫院495人次，縣醫院上轉省醫院126人次，大部分患者留在了縣里，另一方面，省醫院下轉回縣醫院20人次，分級診療和上下轉診機制已取得初步成效。

　　（本文配圖皆由海南省人民醫院提供）

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