7月30日召開(kāi)的中共中央政治局會(huì)議強(qiáng)調(diào)：“要扎實(shí)做好民生保障工作”“落實(shí)好惠民政策，健全分層分類(lèi)社會(huì)救助體系”。

　　社會(huì)救助事關(guān)困難群眾基本生活和衣食冷暖，是保障基本民生、促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的兜底性、基礎(chǔ)性制度安排。受疾病、失業(yè)等因素影響，城市低保群體的生活容易陷入困境。

　　在老齡化程度較高的地方，如何幫助失獨(dú)、重病、獨(dú)居等多重身份交織的老年人？在資源枯竭型城市，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)退出后怎么安置困難職工？不幸罹患大病，大病醫(yī)保政策如何為困難群眾兜底？記者探訪了江蘇、江西、青海的3戶(hù)低保家庭。

　　江蘇南通——

　　物質(zhì)精神雙支持，近兩成老年人接受過(guò)居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)

　　傍晚，南通市崇川區(qū)虹橋街道的一棟老居民樓里傳來(lái)陣陣音樂(lè)聲。65歲的孤寡老人董水平身著長(zhǎng)裙，隨著旋律起舞。演出只有一名觀眾——84歲的蔣奶奶，她用掌聲和笑容為舞蹈喝彩。

　　董水平家中的墻上貼著她演出的照片。很難想到，這位開(kāi)朗的老人曾一度陷入人生低谷：兒子因肝癌去世、自己離婚后又查出原發(fā)性肝癌。

　　“每月退休工資1620元、低保1239元，還有300元額度的政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，再加上特別扶助金、實(shí)物救助、節(jié)日慰問(wèn)，吃穿不愁，社區(qū)也常來(lái)人探望。”董水平掰著手指算著她生活的“底氣”。今年4月起，虹橋街道虹橋社區(qū)依托木蘭藝術(shù)團(tuán)，面向獨(dú)居、高齡、失能老人提供精準(zhǔn)志愿服務(wù)。“我就是跳著舞‘活’過(guò)來(lái)的，希望自己的舞蹈為更多孤寡老人送去溫暖。”董水平說(shuō)。

　　據(jù)了解，南通市現(xiàn)有60周歲以上戶(hù)籍人口266.79萬(wàn)，占全市人口比重超35%；80周歲以上戶(hù)籍人口45.18萬(wàn)，占老年戶(hù)籍人口的16.93%。“失獨(dú)、重病、獨(dú)居等多重身份交織的老年人是居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)，往往也是社會(huì)救助的薄弱點(diǎn)。”崇川區(qū)民政局社會(huì)救助科科長(zhǎng)丁永鈴介紹，崇川區(qū)逐步建立起“物質(zhì)幫扶+精神慰藉”的雙重支持體系。

　　物質(zhì)保障方面，政府將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支出納入財(cái)政預(yù)算，按月為低保、特困等困難老年人提供補(bǔ)貼。“董阿姨每月有300元服務(wù)額度，社區(qū)會(huì)安排人定期走訪，上門(mén)打掃、陪聊、檢查身體。”丁永鈴說(shuō)。

　　一次走訪讓董水平記憶猶新。社區(qū)網(wǎng)格員余佳琦在查看她家廚房時(shí)注意到，燃?xì)饽z管已經(jīng)發(fā)黃變硬，接口處還有細(xì)微裂紋，便立刻聯(lián)系燃?xì)夤尽．?dāng)天下午，工作人員上門(mén)更換了防爆管，還安裝了燃?xì)鈭?bào)警器。

　　臨走時(shí)，余佳琦拿出一個(gè)紅色裝置裝在床頭，告訴她：“這是獨(dú)居老人專(zhuān)用的一鍵報(bào)警器，如果不舒服就按，24小時(shí)都有人響應(yīng)。”董水平感慨：“現(xiàn)在安心多了。”

　　崇川區(qū)還全面推行城市邊緣困難群體動(dòng)態(tài)識(shí)別機(jī)制，探索將“低保邊緣”老人納入彈性兜底范圍。通過(guò)與醫(yī)保、街道、民間組織聯(lián)動(dòng)，建立“經(jīng)濟(jì)狀況+身體評(píng)估+家庭結(jié)構(gòu)”三維識(shí)別體系。

　　物質(zhì)兜底外，更重要的是“解心病”。“很多老人基本物質(zhì)條件都能滿(mǎn)足，最怕的是孤獨(dú)。”丁永鈴說(shuō)，“崇川區(qū)一年志愿探訪服務(wù)次數(shù)超8萬(wàn)次，有的老人每月有兩次陪伴。演出、讀書(shū)角、茶敘會(huì)等小活動(dòng)，就可能把人從孤獨(dú)中拉出來(lái)。”目前全區(qū)低齡老年志愿者服務(wù)組織超過(guò)20個(gè)，“小老人”服務(wù)“老老人”的機(jī)制初見(jiàn)成效。“養(yǎng)老不僅是管吃穿，更要讓老人活得有尊嚴(yán)、有樂(lè)趣。”丁永鈴說(shuō)。

　　截至目前，南通市有近45萬(wàn)老年人接受過(guò)居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)，占全市老年人比重近兩成。南通市還支持近300家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。其中，27家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接運(yùn)營(yíng)了47家鎮(zhèn)（街道）區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心以及下轄706家社區(qū)居家服務(wù)站，為老年人提供家門(mén)口的服務(wù)。

　　江西萍鄉(xiāng)——

　　線上線下接收訴求，解決困難職工安置問(wèn)題

　　江西省萍鄉(xiāng)市是全國(guó)首批資源枯竭型城市之一。傍晚，在安源區(qū)青山鎮(zhèn)綜合社區(qū)，記者和社區(qū)網(wǎng)格員熊蕾一起，跟著50歲的下崗工人李相良回家。李相良的妻子張世環(huán)已做好晚飯。“這妹子心好！隔三差五就來(lái)看我們，噓寒問(wèn)暖。”張世環(huán)望向熊蕾夸道。

　　2018年，李相良工作了23年的煤礦關(guān)停。兩年后，他遭遇車(chē)禍，腳骨折了。2021年3月，又被查出嚴(yán)重心臟病，3個(gè)月后做了手術(shù)。“家底都花光了，還欠了債。”張世環(huán)說(shuō)。

　　術(shù)后，熊蕾上門(mén)探訪，了解情況后讓張世環(huán)找出病歷、費(fèi)用憑證等，去民政部門(mén)申請(qǐng)臨時(shí)救助并辦理低保手續(xù)。最終，李相良獲得超10萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助，低保每月425元，社區(qū)還將他們的廉租房租金從一年1300元降到700元。

　　“不能光靠救濟(jì)，等恢復(fù)好了，還想找個(gè)事做。”李相良向社區(qū)提出找工作的求助申請(qǐng)。

　　再三考慮后，熊蕾通過(guò)就業(yè)之家平臺(tái)幫李相良篩選出了一個(gè)保安崗位，他通過(guò)了面試。“崗?fù)だ镉凶巍⒋病⒖照{(diào)，還備了心臟病藥。”李相良很滿(mǎn)意。

　　2023年6月，張世環(huán)被檢查出舌癌。熊蕾又趕忙給她申請(qǐng)補(bǔ)助救助和低保，免除大部分醫(yī)療費(fèi)。社區(qū)還想辦法幫夫妻倆買(mǎi)了惠民保險(xiǎn)，減少看病吃藥開(kāi)支。術(shù)后，張世環(huán)狀況平穩(wěn)。“單位還把我安排在離家更近的辦公區(qū)上班，路程少一半。”李相良說(shuō)。

　　“現(xiàn)在，我倆每月低保加起來(lái)有1036元，老李每月工資2200元，一年還有2500元救助金和慰問(wèn)金，夠生活、有保障，心里踏實(shí)！”張世環(huán)說(shuō)。

　　李相良夫婦只是熊蕾幫扶的35戶(hù)家庭之一。青山鎮(zhèn)下轄8個(gè)村5個(gè)社區(qū)，被劃分為29個(gè)網(wǎng)格，配備“一員三長(zhǎng)”（網(wǎng)格員、片區(qū)長(zhǎng)、樓棟長(zhǎng)、單元長(zhǎng)），實(shí)現(xiàn)服務(wù)群眾全覆蓋。社區(qū)網(wǎng)格員通過(guò)線下定期走訪和智慧平臺(tái)線上接收群眾訴求，及時(shí)了解群眾需求，村（社區(qū)）安排專(zhuān)人重點(diǎn)關(guān)注獨(dú)居老人、重病患者、殘疾人等特殊群體。

　　近年來(lái)，為解決煤炭產(chǎn)業(yè)退出過(guò)程中困難職工的安置問(wèn)題，萍鄉(xiāng)市還通過(guò)公益性崗位兜底，開(kāi)發(fā)社區(qū)環(huán)境監(jiān)督員等低技能門(mén)檻崗位，采用“彈性工時(shí)+績(jī)效工資”，兼顧家庭照料和收入保障。同時(shí)，開(kāi)展家政、電商、種植養(yǎng)殖等技能培訓(xùn)。

　　青海西寧——

　　多層次醫(yī)療保障，三重報(bào)銷(xiāo)“一單式”結(jié)算

　　每周一三五，西寧市城西區(qū)南氣象巷社區(qū)錦繡華庭小區(qū)里，42歲的許富存準(zhǔn)時(shí)乘車(chē)前往醫(yī)院。5年前確診尿毒癥后，她開(kāi)始透析。

　　許富存和丈夫沒(méi)有穩(wěn)定的工作，主要靠打零工養(yǎng)家，孩子也小，日子過(guò)得緊巴巴。“一周透析3次，每次400多元，一個(gè)月光透析就得5000元。”許富存一度想放棄治療，不拖累家里。

　　轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2022年秋天。南氣象巷社區(qū)黨委書(shū)記、居委會(huì)主任黃麗娜敲開(kāi)許富存家的門(mén)。“許大姐，現(xiàn)在尿毒癥透析費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)90%了！”黃麗娜說(shuō)。

　　第二天，許富存和丈夫趕到城西區(qū)醫(yī)療保障局。工作人員攤開(kāi)報(bào)銷(xiāo)細(xì)則：慢性腎功能衰竭納入門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)起付線，每人每年最高支付限額為10萬(wàn)元；重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療門(mén)診慢特病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，剩余政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用給予醫(yī)療救助；低保救助對(duì)象按90%救助，每人每年最高救助限額為1萬(wàn)元……“以前您一年自付7萬(wàn)多元，現(xiàn)在自費(fèi)不到8000元！”工作人員用計(jì)算器演示。

　　2012年12月，青海省實(shí)施大病醫(yī)保政策。經(jīng)過(guò)10多年探索，青海構(gòu)建起多層次醫(yī)療保障體系，全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象等困難群眾參保，三級(jí)醫(yī)保、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)建立監(jiān)測(cè)預(yù)警數(shù)據(jù)共享機(jī)制，按月推送數(shù)據(jù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶。

　　“我們定額資助低保對(duì)象繳納醫(yī)保費(fèi)，患門(mén)診慢特病還能同時(shí)享受醫(yī)療救助政策。”城西區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)人孫裕琳介紹，全省實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助同步“一單式”結(jié)算。許富存在醫(yī)院透析后只需刷社保卡，三重報(bào)銷(xiāo)自動(dòng)完成。“一次透析醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)90%，自己只掏幾十元錢(qián)。社區(qū)還給我辦了低保。”許富存說(shuō)。

　　“社區(qū)工作人員每月上門(mén)走訪，關(guān)心恢復(fù)情況、詢(xún)問(wèn)生活所需，這是我直面病魔、努力恢復(fù)的動(dòng)力。”許富存說(shuō)。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2025年08月07日 14 版）